Чи є ожиріння фактором ризику протезування нижніх кінцівок
Чи є ожиріння фактором ризику протезування нижніх кінцівок? Більшість хірургів-ортопедів не хочуть робити ендопротезування за таких обставин. Але чи існує пряма кореляція?
Ожиріння: проблема, що швидко зростає
Ожиріння набуло масштабів епідемії, і в усьому світі проживає понад півмільярда людей з ожирінням. ВООЗ визначає надмірну вагу та ожиріння як ненормальне або надмірне накопичення жиру, що представляє собою ризик для здоров'я. Грубим показником ожиріння серед населення є Індекс маси тіла (ІМТ), вага людини (у кілограмах), поділена на квадрат її або її зросту (у метрах). Людина з ІМТ 30 і більше вважається ожирінням. Людина з ІМТ, що дорівнює або перевищує 25, вважається надмірною вагою. Ожиріння є результатом складної взаємодії між поведінкою, факторами навколишнього середовища та генетичною схильністю, і воно пов’язане з посиленим ризиком багатьох хронічних захворювань, від діабету до гіпертонії.
Ключові факти
- Світове ожиріння має більше ніж вдвічі з 1980 року.
- У 2014 році понад 1,9 мільярда дорослих людей віком від 18 років мали надлишкову вагу. З них понад 600 мільйонів страждали ожирінням.
- 39% дорослих у віці 18 років і старше мали надлишкову вагу в 2014 році, а 13% страждали ожирінням.
- Більшість населення світу живе в країнах, де надмірна вага та ожиріння вбивають більше людей, ніж недостатню.
- У 2013 році 42 мільйони дітей віком до 5 років мали надлишкову вагу або ожиріння.
- Загалом, близько 13% дорослого населення світу (11% чоловіків та 15% жінок) страждали ожирінням у 2014 році.
Ожиріння та ортопедія
Частота ожиріння зростає. Ожиріння було названо фактором ризику остеоартроз Розвиток та різні дослідження показали, що люди з надмірною вагою дуже сильно представлені серед пацієнтів, які перебувають на ортопедичній хірургії. Взаємозв'язок між ожирінням та ортопедією також є сильним і важливим. Деякі частини тіла, такі як стегна та коліна, сильно страждають від цієї патології, яка також важить на щиколотках, хоча і в меншій мірі.
Незалежно від рівня ожиріння кількість тотальної ендопротезування, що проводиться, також зростає. Хоча багато повідомляється про поліпшення функції та якості життя пацієнтів після ендопротезування суглобів, часто хірурги-ортопеди неохоче роблять операції пацієнтам із сильним ожирінням. Значні ризики післяопераційні ускладнення для пацієнтів із ожирінням повідомлялося (Feinstein & Habermann 1977, Strauss & Wise 1978), і рекомендується зменшення ваги перед заміщенням стегна (Larsen & Sirensen 1980).
Аналіз з канадського Реєстру суглобових заміщень був проведений з використанням заходів ІМТ для оцінки співвідношення між надмірною вагою та частотою заміщення суглобів при остеоартриті тазостегнового та колінного суглобів у Канаді між 2003-2004 роками (De Guia та ін.). Серед пацієнтів із заміщенням кульшового суглоба (n = 7,538), 73% були класифіковані як люди з надмірною вагою або ожирінням на момент операції. Випадки ожиріння були втричі більш імовірними, а люди з надмірною вагою - в півтора рази частіше піддавались операції з заміщення суглобів.
Ускладнення ожиріння при протезуванні
Мало досліджень повідомляють про частоту глибокої інфекції у пацієнтів, які страждають ожирінням після первинної ендопротезування. Деякі дослідження припускають взаємозв'язок, проте існує також аргумент, що такі фактори, як існуючі супутні захворювання відповідають за високі випадки глибокої інфекції, а не ожиріння. Дослідження, що контролювали супутні захворювання, не виявили прямої кореляції між ожирінням та перипротезною інфекцією.