Чи хотіли б ви померти від печінкової недостатності або жити з ВІЛ All My Family Care
З цією етичною дилемою зіткнулись лікарі медичного центру «Уітс Дональд Гордон», щоб врятувати життя дитини.
У 2017 році лікарі відділу трансплантації медичного центру Уітса Дональда Гордона провели першу у світі умисну трансплантацію печінки від матері, яка живе з ВІЛ, до своєї критично хворої ВІЛ-негативної дитини, яка мала кінцеву стадію захворювання печінки.
Зараз, більш ніж через рік, мати та дитина повністю одужали, однак лікарі не впевнені у ВІЛ-статусі дитини.
У Південній Африці, країні з найбільшою у світі програмою антиретровірусної терапії (АРТ), люди з ВІЛ живуть довго і здоровим життям.
Таким чином, успіх цієї першої у світі операції представляє потенційний новий пул живих донорів, який може врятувати додаткові життя.
Використовуючи «позитивне життя», щоб врятувати більше життів
У статті, опублікованій у престижному, рецензованому журналі СНІД 4 жовтня 2018 р. вчені з хірургії, етики та ВІЛ з Університету Вітватерсранда, Йоганнесбург (Wits) пояснюють, як хронічна нестача органів компрометує їхні зусилля щодо порятунку життя, і як рішення, яке вони прийняли, виконати перше у світі операція може сприяти пересадці трансплантації.
Жан Бота, головний дослідник і хірург-трансплантолог, є професором хірургії на кафедрі хірургії Школи клінічної медицини факультету медичних наук Університету Вітса.
«Два аспекти цієї справи є унікальними. По-перше, це передбачало навмисне донорство органу від живої ВІЛ-позитивної людини. По-друге, попередня експозиційна профілактика [препарат для захисту осіб, що перебувають у групі ризику, від зараження вірусом ІХ] у дитини, яка отримала орган, могла запобігти передачі ВІЛ. Однак ми будемо це знати лише остаточно з часом », - говорить Бота, яка також є директором з трансплантації в трансплантаційному відділенні в Медичному центрі Уітса Дональда Гордона.
В даний час Медичний центр Уітса Дональда Гордона - єдина програма трансплантації, яка проводить трансплантацію печінки живим донорам на півдні Африки. Це також перша приватна навчальна лікарня в Йоганнесбурзі, яка, як лікарня Wits, просуває спеціалісти з підготовки та досліджень.
Суворе дотримання етичних вказівок
У цьому випадку при пересадці печінки від ВІЛ-позитивного донора до неінфікованого реципієнта команда трансплантантів повинна була розпакувати потенційні ризики та переваги для обох. Комітет з питань етики досліджень людини (медичний) Університету Вітса схвалив трансплантацію печінки матері, яка живе з ВІЛ, її ВІЛ-негативній дитині. Їхні особисті дані залишаються конфіденційними.
Дитину, яка перебувала у списку очікування померлого донора протягом 180 днів (у середньому 45 днів), часто приймали з приводу ускладнень, що загрожують життю термінальної стадії захворювання печінки. Без трансплантації дитина, безумовно, померла б. Однак порятунок життя дитини потрібно було збалансувати проти шкоди донору та ризику майже напевно передачі ВІЛ, якщо донором була мати.
Доктор Гаррієт Етередж - медичний біоетик, який займає почесну посаду в Департаменті внутрішньої медицини Школи клінічної медицини Wits, а також курирує питання етики та регуляції в Медичному центрі Wits Donald Gordon.