Чи існують природні методи лікування підгострого тиреоїдиту
Опубліковано 9 лютого 2015 року
Хоча більшість людей, які страждають на гіпертиреоз, страждають на хворобу Грейвса, у деяких людей спостерігається так званий підгострий тиреоїдит. Це запальний стан щитовидної залози, і в більшості випадків це не стосується аутоімунного компонента. Хороша новина полягає в тому, що на відміну від хвороби Грейвса, підгострий тиреоїдит зазвичай проходить самостійно, хоча це може зайняти кілька місяців. Однак, коли він активний, у людини можуть спостерігатися важкі симптоми гіпертиреозу, які потрібно контролювати. Хоча зазвичай рекомендуються препарати, що відпускаються за рецептом, такі як бета-адреноблокатори, деякі люди з підгострим тиреоїдитом запитували мене, чи може дотримання природного протоколу лікування принести їм користь.
Існує кілька різних типів підгострого тиреоїдиту. Підгострий гранулематозний тиреоїдит болючий, тоді як підгострий лімфоцитарний тиреоїдит зазвичай не включає болю, і його часто приймають за хворобу Грейвса. Що відбувається з кожним із цих станів, так це те, що запалення пошкоджує фолікули щитовидної залози і велика кількість гормонів щитовидної залози викидається в кровообіг, що призводить до клінічного та біохімічного тиреотоксикозу (1) . Цей стан є тимчасовим, оскільки синтез гормону щитовидної залози зменшується через пошкодження клітин щитовидної залози (1) .
Вважається, що підгострий тиреоїдит викликаний вірусною інфекцією щитовидної залози (2) . Захворювання часто виникає після вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів (2) . Гіпертиреоїдний стан може тривати від кількох тижнів до кількох місяців, і зазвичай супроводжується періодом гіпотиреозу, який може тривати півроку або довше. У деяких людей з підгострим тиреоїдитом з часом розвивається постійний гіпотиреоз, хоча це не надто часто (2) (3) .
Як диференціюють підгострий тиреоїдит від хвороби Грейвса
Хвороба Грейвса характеризується підвищеним рівнем антитіл до ТТГ. Крім того, сканування поглинання радіоактивного йоду, як правило, підвищується у людей з хворобою Грейвса. З іншого боку, при підгострому тиреоїдиті антитіла до рецепторів ТТГ зазвичай будуть негативними, а тест на поглинання радіоактивного йоду буде низьким. Крім того, при підгострому тиреоїдиті зазвичай присутня висока швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). ШОЕ може бути або не підвищений при хворобі Грейвса.
Я особисто не є прихильником тесту на поглинання радіоактивного йоду, про що я вже говорив у статті під назвою " Що потрібно знати про тест на поглинання радіоактивного йоду “. Тому я зазвичай рекомендую спочатку перевірити рецептори TSH/антитіла до TSI. Якщо вони підвищені, це підтверджує наявність хвороби Грейвса, і в більшості випадків робити тест на поглинання радіоактивного йоду не потрібно. З іншого боку, якщо ці антитіла є негативними, це не обов'язково виключає хворобу Грейвса. Як я вже згадував раніше, ШОЕ зазвичай підвищений при підгострому тиреоїдиті, але він також може бути підвищений при хворобі Грейвса. Як результат, якщо хтось має негативні антитіла до TSI та підвищений показник ШОЕ, є велика ймовірність, що він має підгострий тиреоїдит, але все ще існує ймовірність, що він може мати хворобу Грейвса. Отже, це один сценарій, коли отримання радіоактивного сканування поглинання йоду може бути непоганою ідеєю, хоча іншим варіантом є просто керувати симптомами гіпертиреозу протягом декількох місяців і перевірити, чи вони усуваються, як це трапляється при підтиповому тиреоїдиті, але зазвичай це не так справа не в хворобі Грейвса.
Ще на що слід звернути увагу - це очні симптоми, які пов’язані з багатьма випадками хвороби Грейвса, але, як правило, не є чинником підгострого тиреоїдиту. Якщо хтось має негативний тест на антитіла до TSI, позитивний показник ШОЕ і має симптоми захворювання очей щитовидної залози, такі як набряк або опуклість очей, тоді потрібно запідозрити хворобу Грейвса. Це вірно, навіть якщо антитіла до TSI є негативними, оскільки, хоча позитивні антитіла до TSI підтверджують наявність хвороби Грейвса, негативні антитіла до TSI не виключають цього аутоімунного стану щитовидної залози. Часто аналіз історії хвороби та проведення декількох простих тестів можуть допомогти відрізнити хворобу Грейвса від підгострого тиреоїдиту без необхідності робити тест на поглинання радіоактивного йоду.