Чи ми атакуємо неправильні цілі в боротьбі з ожирінням, важливо втручання в
Предмети
Різке зростання поширеності ожиріння у всьому світі, що розпочалось у 1980 р., Сповільнилося, але початковий оптимізм щодо того, що заходи державного охорони здоров’я, прийняті урядами та організаціями охорони здоров’я, змінять цю епідемію, згас. У багатьох країнах поширеність ожиріння продовжує зростати, хоча і повільно, і найбільш знеохочуючим, рівень дитячого ожиріння не впав. Такі заходи, як оподаткування "нездорової їжі", вимагання маркування калорій у ресторанах швидкого харчування та заборона солодких напоїв та інших продуктів харчування в школах були запроваджені урядами та/або приватними установами, незважаючи на відсутність доказів довгострокової ефективності проти ожиріння. Навіть там, де є дані про ефективність, внесок цих факторів у ожиріння незначний.
Оскільки докази того, що те, що ми робимо в даний час, є не дуже ефективним, є об’єктивний погляд на інші фактори, які можуть сприяти зростанню ожиріння. У двох статтях цього випуску IJO вказується на сильний ризик ожиріння, пов’язаний із кількома факторами, що впливають на жінок дітородного віку. 1, 2 Докази зараз надзвичайні, що ризик підвищується для великих дітей гестаційного віку (LGA), які можуть народитися жінкам із надмірною вагою або ожирінням, коли вони завагітніють, які набирають зайву вагу під час вагітності, які палять під час вагітності, хто розвинути гестаційний діабет або старші на першій вагітності. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Будучи LGA, віщує набагато більший ризик ожиріння пізніше в дитинстві та дорослому віці, з коефіцієнтом шансів до 15, ніж у новонароджених із нормальною вагою. 1 Чорношкірі діти, народжені LGA, у 2,5 рази частіше страждали ожирінням у віці 2–5 років, ніж немовлята із середньою вагою, і ожиріння мали 30%. 3 Існує також чіткий зв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) матері, що перешкоджає вагітності, та збільшенням маси тіла вагітними з факторами кардіометаболічного ризику у дорослих нащадків. 5
Кнаттінгій та ін. 1 оцінювали вплив високої ваги при народженні на покоління на ризик ожиріння. Жінки, які самі мали високу вагу при народженні, мають більший ризик зайвої ваги або ожиріння, коли завагітніють. Матері, які мали найвищу вагу при народженні для гестаційного віку, мали коефіцієнт шансів перевищувати 2 ожиріння на момент вагітності. Якщо матері, які мали LGA при народженні, мали надмірну вагу під час вагітності (ІМТ від 25 до> 29), коефіцієнт шансів на народження дитини з LGA становив 5,6. Якщо матері LGA страждали ожирінням (ІМТ> 35), коефіцієнт шансів на народження дитини LGA становив 14,1.
Koepp та ін. 2 спостерігали за понад 30 000 матерями та дітьми в Норвегії в рамках норвезького когортного дослідження матері та дитини. Вони також виявили, що ожиріння матері та збільшення ваги під час вагітності сприяли збільшенню ваги народжених дітей та збільшенню надмірної ваги та ожиріння у віці 3 років.
Втручання є важливим та ефективним. Наслідки втрати ваги у жінок з ожирінням до вагітності на вазі потомства при народженні та в молодому віці показано дослідженням Крала та ін. 4 Ці автори виявили жінок, які мали вагітність до і після того, як вони перенесли баріатричну операцію. На момент першої вагітності всі жінки страждали ожирінням і на момент другої вагітності втратили в середньому понад 15 одиниць ІМТ. За потомством стежили від 2 до 18 років. З нащадків, народжених, коли матері страждали ожирінням, 36% мали нормальну вагу, а 40% страждали ожирінням. Однак потомство, народжене після значного зниження ваги, становило 57% нормальної ваги та лише 19% ожиріння.