Чи може схуднення лікувати нетримання сечі у жінок із ожирінням Nature Reviews Urology
Нові дослідження підтверджують, що втрата ваги є ефективним втручанням першої лінії для жінок із надмірною вагою або ожирінням з нетриманням сечі. Таких пацієнтів слід заохочувати до схуднення, але їм також слід надавати доступ до повного спектру варіантів лікування.
Ожиріння, що визначається як ІМТ ≥30 кг/м 2, є зростаючою проблемою у всьому світі, особливо в розвинених країнах. Наприклад, в Англії більше третини жінок у віці 35–64 років мають надмірну вагу (ІМТ 25–30 кг/м 2), а ще чверть страждають ожирінням. Ожиріння спричиняє значну захворюваність та смертність і пов'язане з низкою медичних розладів, включаючи нетримання сечі. Хоча пропонується кількома меншими дослідженнями, стаття Субака та його колег 1 є першим великим випробуванням, яке вказує на те, що втрата ваги може бути використана для лікування нетримання сечі.
Кілька перехресних опитувань показали, що жінки з ожирінням мають підвищений ризик нетримання сечі (2,3,4), хоча багато таких досліджень не диференціювали стрес та нетримання сечі. Одним з найбільших розслідувань було норвезьке дослідження EPINCONT, в якому 6876 (25%) з 27936 жінок, які заповнили розділ нетримання сечі у дослідницькій анкеті, повідомили про нетримання сечі. 2 Підвищений ІМТ був незалежним фактором ризику для всіх типів нетримання і був пов’язаний із підвищеним ризиком серйозного нетримання. У дослідженні жінок із патологічним ожирінням (ІМТ 40–80 кг/м 2; середнє значення 49,5 кг/м 2) поширеність нетримання сечі становила 67%. 3 Продемонстровано значну кореляцію між ІМТ та внутрішньочеревним тиском, 4 що вказує на те, що ожиріння може напружувати тазове дно через хронічний стан підвищеного тиску, що призводить до розвитку та повторення стресового нетримання сечі. В даний час жодні дані не свідчать про те, що функція детрузора впливає на ожиріння жінок; тому ожиріння, схоже, впливає лише на стрес, а не на спонукання, нетримання.
Дослідження Субака та його колег, 1, опубліковане в The New England Journal of Medicine, робить історію ще на крок далі, пропонуючи, що зниження ваги слід вважати першочерговим методом лікування жінок із надмірною вагою та ожирінням з нетриманням. У період з липня 2004 р. По квітень 2006 р. Слідчі завербували 338 жінок у віці старше 30 років з ІМТ 25–50 кг/м 2, які повідомили про щонайменше 10 епізодів нетримання сечі за 7 днів. У цьому односліпому рандомізованому контрольованому дослідженні (RCT) учасники були рандомізовані 2: 1, щоб пройти або інтенсивну 6-місячну програму зниження ваги, що включає дієту, фізичні вправи та модифікацію поведінки ( = 226), або структурована освітня програма (контрольна група; = 112). На початковому рівні серед учасників був середній ІМТ 36 кг/м 2, а середня щотижнева загальна частота епізодів нетримання - 24.