Чи можуть дієтологи писати дієтичні замовлення під час довготривалого догляду
З 1989 року федеральні норми вимагають, щоб дієти, включаючи терапевтичні, призначалися лікуючим лікарем для тривалого лікування.
Однак у 2016 році Центри медичної допомоги та медичної допомоги (CMS) оголосили остаточне правило, яке змінило цю вимогу, дозволяючи лікуючим лікарям делегувати завдання призначення дієти жителю зареєстрованому дієтологу (1).
У цій статті пояснюється, що дієтологи повинні знати про написання дієтичних замовлень під час довготривалого догляду, та пропонує поради, як залучити свій заклад на борт згідно з делегованим правилом написання наказів.
Чи можуть дієтологи призначати дієти?
CMS оприлюднила остаточне правило 4 жовтня 2016 року, яке внесло суттєві зміни у вимоги до закладів тривалого догляду, які беруть участь у програмах Medicare та Medicaid (1).
Остаточне правило тривалого догляду набуло чинності 28 листопада 2016 року, і заклади повинні були впровадити зміни до 28 листопада 2019 року.
Переглянуті вимоги спрямовані на узгодження вимог щодо участі з сучасними та найкращими практичними клінічними стандартами для покращення безпеки мешканців та надання послуг, що підвищують якість та ефективність медичної допомоги.
Остаточне правило зберігало вимогу про те, щоб дієти призначав лікуючий лікар, але встановило нове правило в § 483.60 (e) (2), яке дозволяє лікарю-резиденту делегувати дієтологу завдання призначення дієти резидента, включаючи терапевтичну дієта, наскільки це дозволено законодавством штату.
Відповідно до CMS, терапевтична дієта замовляється як частина лікування захворювання чи клінічного стану, щоб виключити, зменшити або збільшити конкретні поживні речовини в раціоні або забезпечити продуктами, які житель може їсти, наприклад, механічно зміненою дієтою.
Чи вирішить лікар передати цю відповідальність дієтологу, на власний розсуд. У будь-якому випадку лікар несе відповідальність за замовлення дієти, але співпідписання не потрібне, крім державного законодавства.
В остаточному правилі CMS зазначає, що терміни "лікуючий лікар" або "лікар" також включають лікаря, який не є лікарем, включаючи асистента або медичну сестру, який бере участь у управлінні турботою мешканця.
Метою § 483.60 (e) (2) є поліпшення реагування на потреби мешканця та надання лікарям гнучкості, враховуючи обмежений час, який багато проводять у закладі (1).
Харчові добавки
Немає конкретного правила замовлення харчових добавок, однак дієтологи повинні мати можливість замовляти їх, якщо повноваження делеговано лікуючим лікарем і відповідно до законодавства штату.