Чи ожиріння змінює епідеміологічний зв’язок між гіперурикемією та поширеністю

Завдання Гіперурикемія та ожиріння відіграють певну роль у розвитку гіпертонії. Однак доступні обмежені докази спільного впливу гіперурикемії та ожиріння на поширеність артеріальної гіпертензії серед китайського населення. Ми мали на меті оцінити окремий та комбінований вплив цих двох факторів ризику на ризик гіпертонії.

язок

Методи Ми провели дослідження поперечного перерізу в районі міста Далянь провінції Ляонін, Китай, з вересня 2015 року по листопад 2016 року; 8700 дорослих жителів було запрошено взяти участь у цьому дослідженні. Гіперурикемію визначали як вміст сечової кислоти в сироватці ≥ 416 мкмоль/л у чоловіків та ≥ 357 мкмоль/л у жінок відповідно до рекомендацій. Особи були розділені на чотири групи: контрольна група (індекс маси тіла (ІМТ) §amp; lt; 25 без гіперурикемії, референтна група), група ожиріння (ІМТ ≥ 25 без гіперурикемії), група гіперурикемії (BMI §amp; lt; 25 з гіперурикемією) та група з ожирінням-гіперурикемією (ІМТ ≥ 25 з гіперурикемією). Для дослідження індивідуальних та комбінованих наслідків гіперурикемії та ожиріння на ризик гіпертонії була використана багатоваріантна логістична модель.

Результати З 8331 включених осіб, 44,3% страждали ожирінням, 13,6% страждали гіперурикемією, а 7,8% були ожирінням та гіперурикемією. Поширеність артеріальної гіпертензії була найвищою у групі із ожирінням-гіперурикемією (55,5% (95% ДІ 51,6% - 59,2%)), за якою спостерігалося ожиріння (44,3% (42,6% до 46,1%)) та у групах гіперурикемії (33,5% (29,5% до 37,9%)). Після пристосування до змішувачів у групи ожиріння-гіперурикемії ризик артеріальної гіпертензії збільшився майже втричі у порівнянні зі своїми здоровими аналогами (АБО 2,98 (2,48-3,57)). Ця картина спостерігалась також у групі ожиріння з вищим ризиком гіпертонії (АБ 2,18 (1,96-2,42)) порівняно з контрольною групою, тоді як ризик артеріальної гіпертензії не був суттєво підвищений у групі гіперурикемії (АБ 1,14 (0,92-1,42 )).

Висновок Наше дослідження надало перші докази того, що люди з ожирінням у Китаю з гіперурикемією мали значно підвищений ризик розвитку гіпертонії порівняно зі здоровими аналогами. Цей сукупний вплив на ризик гіпертонії набагато сильніший, ніж індивідуальний вплив будь-якого з факторів.

  • гіпертонія
  • гіперурикемія
  • ожиріння
  • предмети, що мешкають у громаді

Це стаття з відкритим доступом, що розповсюджується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), яка дозволяє іншим розповсюджувати, реміксувати, адаптувати, не комерційно використовувати цей твір та ліцензувати їх похідні роботи на різні умови, за умови належного цитування оригіналу твору, надання належного кредиту, зазначених змін та використання некомерційного характеру. Див .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Статистика від Altmetric.com

Сильні сторони та обмеження цього дослідження

Сильними сторонами нашого дослідження є проект на основі популяції, сувора програма забезпечення якості та великий обсяг вибірки.

Використання популяційного дизайну мінімізує можливість упередженості відбору вибірки.

Дизайн поперечного перерізу прямо не передбачає причинно-наслідкового зв’язку.

Вступ

Гіпертонія в даний час є однією з найважливіших проблем громадського здоров’я у всьому світі через її зростаючу поширеність.1–3 Останні звіти свідчать, що у 24,1% дорослих у 2015 році в світі було діагностовано гіпертонію, а передбачувана кількість дорослих із підвищеним артеріальним тиском зросла з 594 млн. у 1975 р. до 1,13 млрд. у 2015 р. 4; у Китаї серед дорослих китайців середнього віку (у віці 32–75 років) поширеність становила до 45% у 2017 році, і лікувалася менше третини.5 Гіпертонія є загальновизнаним головним фактором ризику розвитку інсульту, серцево-судинної системи захворювання, кінцева стадія ниркової хвороби та загальна смертність, яка зачіпає всі верстви населення, 6 7 та її ускладнення сприяють приблизно третині смертей внаслідок серцево-судинних захворювань серед китайського населення.8 Отже, відповідне лікування, поряд з ефективністю для модифікації цих тенденцій слід впроваджувати стратегії профілактики та виявлення суб'єктів, що знаходяться у групі високого ризику.

Ефективна профілактика та контроль гіпертонії покладається на великий прогрес у нашому розумінні факторів ризику гіпертонії. Незважаючи на те, що причинний вплив сечової кислоти (SUA) на гіпертонію залишається суперечливим, численні проспективні дослідження нещодавно продемонстрували, що підвищений рівень SUA (гіперурикемія) може бути незалежним фактором ризику розвитку прегіпертензії, первинної гіпертензії та резистентної гіпертензії у різних груп населення. .9–11 Ці докази надалі підтверджуються та обґрунтовуються кількома експериментами на тваринах, які повідомляють, що підвищення рівня сечової кислоти у щурів викликає гіпертонію.12 13 Більше того, згідно з пілотними клінічними дослідженнями, терапія, що знижує СУА, може мати користь від зниження артеріального тиску ) у дітей з гіпертонічною та передгіпертонічною гіпертензією.14 Потенційні механізми, що лежать в основі цього зв’язку гіперурикемія – гіпертонія, можуть бути різноманітними, такі як ендотеліальна дисфункція, пов’язана з синтазою оксиду азоту, активація ренін – ангіотензинової системи (RAS) та стимульована проліферація гладком’язових клітин судин. .12 15 16

Незважаючи на те, що все більше доказів підтверджують важливу роль підвищеного рівня СУА у розвитку гіпертонії, зв'язок між СУА та гіпертонією перешкоджає численним факторам; отже, значення їх асоціації залишається суперечливим. Наприклад, підвищений рівень СУА або гіперурикемія також спостерігається у осіб із ожирінням, що, в свою чергу, впливає на розвиток гіпертонії.17 18 Ожиріння, ще одне все частіше поширене захворювання, визнане основною причиною різних захворювань, 19–23, і воно також є встановлений фактор ризику розвитку гіперурикемії. Ожиріння або надлишок жиру в організмі можуть бути пов’язані із перевиробництвом СУА та поганою екскрецією СУА, що призводить до порушення метаболізму сечової кислоти або навіть гіперурикемії24, тоді як втрата ваги може бути ефективною для запобігання зниженню рівня СУА, особливо у жінок в постменопаузі та у чоловіків.25 Таким чином, все ще важко підтвердити причетність підвищених рівнів SUA/гіперурикемії до патогенезу гіпертонії, оскільки зв'язок між гіперурикемією та ризиком гіпертонії може бути різною залежно від рівнів індексу маси тіла (ІМТ); тому для клінічних досліджень, які оцінюють цю асоціацію, важливо враховувати статус ожиріння.

На сьогоднішній день, наскільки нам відомо, жодні масштабні дослідження не досліджували зв'язок між гіперурикемією та гіпертонією, розглядаючи статус ожиріння серед китайської популяції. Тому в цьому дослідженні ми мали на меті заповнити цей пробіл у знаннях та вивчити окремі та комбіновані ефекти гіперурикемії та ожиріння на ризик гіпертонії серед різних статевих та вікових груп, особливо оцінюючи, наскільки ожиріння модифікує ці асоціації в популяції. -рівневе вивчення дорослих китайців.

Методи

Навчання населення

Збір та вимірювання даних

Опитування включало опитування через анкету, фізичне обстеження та біохімічні вимірювання. Стандартизовану анкету заповнили учасники в очному інтерв’ю з добре навченим персоналом. Стандартизована анкета включала інформацію про соціально-демографічні характеристики (вік, стать, сімейний стан та рівень освіти), поведінкові фактори (статус куріння, вживання алкоголю, фізична активність), а також їх ліки та сімейну історію.

Фізичний огляд оцінював антропометричне вимірювання та АТ. Вимірювали масу тіла та зріст, коли учасники були босими та одягненими у легкий одяг, та вимірювали з точністю до 0,1 кг та 0,1 см відповідно. Окружність талії вимірювали посередині між найнижчим ребром і гребінем клубової кістки за допомогою гнучкої антропометричної стрічки на горизонтальній площині з учасником у положенні стоячи. Окружність стегон вимірювали на тонкому одязі в точці максимальної окружності сідниць. Обидві окружності вимірювали з точністю до 0,1 см. ІМТ обчислювали діленням ваги (у кілограмах) на квадрат зросту (у метрах). Систолічний та діастолічний артеріальний тиск (SBP та DBP) вимірювали на правій руці за допомогою ртутних сфігмоманометрів. Вимірювання збирали в трьох примірниках після 10-хвилинного відпочинку в сидячому положенні, а середнє значення трьох вимірювань використовували в наших аналізах.