Чи точне сприйняття образу тіла пов’язане із відповідною поведінкою контролю ваги
1 Інститут соціальної та профілактичної медицини (IUMSP), Університетський лікарняний центр та Університет Лозани, Rue du Bugnon 17, 1005 Лозанна, Швейцарія
2 відділ профілактики та контролю серцево-судинних захворювань, Департамент охорони здоров'я, Міністерство охорони здоров'я, Вікторія, Сейшельські острови
Анотація
Передумови. Ми дослідили сприйняття зображення тіла та його зв’язок із поведінкою контролю ваги серед підлітків на Сейшельських островах. Методи. Ми провели шкільне опитування 1432 учнів віком 11–17 років на Сейшельських островах. Сприйняття зображення тіла оцінювали, використовуючи як закрите запитання (CEQ), так і живописні силуети Стюнкарда (SPS). Також були оцінені добровільні спроби зміни ваги. Результати. Значна частина студентів із зайвою вагою не вважала себе надмірною вагою (SPS: 24%, CEQ: 34%), а значна частина студентів із нормальною вагою вважала себе занадто худими (SPS: 29%, CEQ: 15% ). Логістичний регресійний аналіз показав, що студенти з точним сприйняттям ваги частіше мали відповідну поведінку щодо контролю ваги. Висновки. Ми виявили, що значна частина студентів неточно сприймала свою вагу, і що сприйняття ваги було пов'язане з поведінкою контролю ваги. Ці висновки вказують на сили, які можуть рухати вгору тенденції із надмірною вагою.
1. Передумови
Поширеність надлишкової ваги та ожиріння (у цьому документі спільно називаються «надмірною вагою») серед підлітків зростає у всьому світі [1]. Надмірна вага в підлітковому віці, як правило, відстежується у зрілому віці [2] і пов'язана з різноманітними хронічними захворюваннями [3, 4] та психосоціальними наслідками [5]. Однак втручання з метою запобігання або зменшення надмірної ваги, як на індивідуальному рівні, так і на рівні населення, поки що мало успіху [6].
Точне сприйняття власного стану ваги може уможливити або полегшити відповідну поведінку контролю ваги [7, 8]. І навпаки, недооцінка власної ваги пов’язана з підвищеним ризиком розвитку надмірної ваги [1, 9]. У поперечному розрізі афро-американські підлітки із надмірною вагою/ожирінням, які сприймали себе як недостатню вагу, частіше намагалися набрати вагу (АБО = 12,4, 95% ДІ: 5,6–27,4) [8]. Подібним чином, у когортному дослідженні з 13-річним спостереженням жінки з ожирінням, які сприймали себе як нормальну вагу, щороку набирали 0,31 кг/м 2, тоді як ті, хто точно сприймав себе як ожиріння, втрачали 0,09 кг/м 2 щороку
[7]. Декілька моделей можуть допомогти визначити розвиток та/або профілактику надмірної ваги стосовно сприйняття людиною надмірної ваги, наприклад, модель переконань у стані здоров'я [10] та транстеоретична модель [11].
На сприйняття ваги та іміджу тіла також впливають соціальні норми та культура [12, 13]. Наприклад, дослідження показали, що чорношкірі жінки мають ідеали більших розмірів тіла як у США [14, 15], так і в Африці на південь від Сахари [13, 16, 17], ніж їхні білі колеги, і що вони, як правило, більш задоволені своїм фактичним розмір тіла, ніж білі самки [14, 15]. Відповідно, «пухкість» сприймається як ознака краси, привабливості та багатства в деяких культурах [13, 18]. Хоча ідеальний для більш важкого зображення тіла може захистити чорношкірих жінок від розвитку харчових розладів типу анорексії [19], це може збільшити ризик їх надмірної ваги [20, 21]. Однак ставлення до маси тіла з часом може змінюватися, і в даний час серед підлітків у деяких країнах, що розвиваються, наприклад, Бахрейні та Саудівській Аравії [9, 22].
Ми дослідили сприйняття образу тіла та поведінку, пов’язану з вагою, серед підлітків Сейшельських островів. Сейшели складають групу островів, розташованих приблизно в 1800 км на схід від Кенії, причому більшість населення має африканське походження. З валовим внутрішнім продуктом на душу населення в 2007 році приблизно 8000 доларів США, Сейшельські острови вважаються країною із середнім рівнем доходу. Майже 100% дітей відвідують школу до 10-го класу, приблизно 96% - у державних школах. Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед хлопців та дівчат зросла з 10,2% у 1998 році до 16,1% у 2004 році [23, 24].
Ми припустили, що відповідна поведінка контролю ваги пов’язана з точним сприйняттям власного образу тіла. Наскільки нам відомо, наше дослідження першим оцінює взаємозв'язок між точним сприйняттям зображення тіла та відповідною поведінкою, пов'язаною з вагою, серед підлітків у регіоні Африки на південь від Сахари. Більше того, більшість досліджень, проведених в Африці на південь від Сахари, досліджували виключно сприйняття зображення тіла серед жінок, а не серед чоловіків.
2. Матеріали та методи
Дані цього дослідження отримані з Глобального опитування здоров’я учнів (GSHS) [25], проведеного в 2007 р. Загальні методи та загальні результати цього опитування були раніше опубліковані [25, 26]. Коротко, для складання репрезентативної вибірки всіх учнів загальноосвітніх шкіл країни було використано двоступеневу кластерну вибірку. Серед 1432 студентів віком 11–17 років було проведено самовіддану та анонімну анкету, що відповідало рівню відповіді 82%. Анкета стосувалася різних тем, таких як демографічні показники, дієтична поведінка, фізична активність та сидяча поведінка, а також вживання тютюну та алкоголю.
Далі респондентів запитували про власну сприйняту вагу, використовуючи закрите запитання (CEQ): "Як ви описуєте свою вагу: дуже низька вага, трохи недостатня вага, про правильну вагу, трохи надмірна вага або дуже надмірна вага". Додаткове запитання ставило запитання про те, що студенти робили щодо їхнього поточного стану ваги, використовуючи таке закрите запитання: „Що з наведеного ви намагаєтеся зробити щодо своєї ваги: я не намагаюся нічого робити щодо своєї ваги, худнути, набирати вагу, залишатися незмінною ”.
Вагу та зріст вимірювали за допомогою стандартного обладнання, і адміністратори реєстрували значення за день до введення анкети. Наступного дня ці цінності були передані студентам для копіювання на бланки відповідей перед заповненням анонімного анкети GSHS (це забезпечило, що відповіді студентів на анкету GSHS залишались анонімними). Категорії маси тіла у дітей, які базуються на межі ІМТ, що варіюється залежно від віку та статі до 18 років, були визначені відповідно до міжнародних критеріїв [34, 35]. Очікується, що ці межі у дітей відповідають значенням ІМТ у дорослих (починаючи з віку 18 років) 18,5 (худорлявість), 25 (надмірна вага) та 30 (ожиріння).
Аналіз у цій роботі був обмежений студентами
який мав повні дані для всіх змінних, що мають відношення до цієї статті. Відповіді відсутні у 408 студентів щодо зросту та ваги (виміряно за день до опитування), у 85 для поточного зображення тіла (Stunkard), 73 для ідеального зображення тіла, 55 для CEQ, 39 для поведінки, пов'язаної з вагою, 5 для вік та 15 для статі. Фактично не було відмінностей у розподілі характеристик (вік, стать, ступінь та ідеальне зображення тіла) між студентами проти порівняно з відсутністю даних. Сприйняття ваги не оцінювали для худих студентів (тобто відповідний ІМТ
-тест і тест на тенденцію Кусіка відповідно. Зв'язок між сприйняттям ваги учасників та зареєстрованими категоріями поведінки, пов'язаними з вагою, перевіряли за допомогою тесту хі-квадрат. Зв'язок між сприйняттям ваги та поведінкою, пов'язаною з вагою, також оцінювали за допомогою логістичної регресії з урахуванням віку та статі. Всі аналізи проводились із використанням Stata 9.2.