Чи збільшує схуднення ризик самогубства доктор
Вівторок, 9 червня 2009 р
Більше 50 років тому Альберт Штункард описав "дієтичну депресію", що згодом підтвердили інші слідчі. У крайніх випадках цей несприятливий вплив дієти або зниження ваги на настрій може посилити суїцидальні наміри та може збільшити ризик самогубства у деяких людей.
Таким чином, згідно з новим дослідженням, яке щойно було опубліковане в OBESITY минулого місяця, Люсі Фолконбрідж та його колеги (включаючи Стюнкард!) З Університету Пенсільванії, Філадельфія, Пенсильванія, втрата ваги у деяких людей може сприяти депресії та суїцидальним ідеям.
У цьому дослідженні вивчались зміни симптомів депресії у 194 учасників ожиріння в 1-річному рандомізованому дослідженні модифікації способу життя та сибутраміну. Хоча середні показники в Інвентарі депресії Бека знижувались (демонструючи покращений настрій) у всіх групах, близько 14% учасників у всіх групах повідомили про потенційно тривожне збільшення (5 і більше балів) симптомів депресії на 52-му тижні. Ці пацієнти також втратили значно менше вага, ніж решта учасників.
Хоча вихідна поширеність суїцидальних задумів становила 3,6%, протягом року спостерігали сім нових випадків суїцидальних задумів, причому три випадки навіть із модифікацією способу життя лише.
Отже, існує значна частина пацієнтів із ожирінням, які негативно реагують на втрату ваги явними ознаками депресії та навіть суїцидальних намірів. Цікаво, що збільшення суїцидальності також зазначалося в попередніх дослідженнях баріатричної хірургії (незважаючи на помітне зниження смертності від усіх причин).
Ці висновки можуть мати важливі клінічні наслідки:
- Можливо, нам доведеться бути обережнішими, рекомендуючи втрату ваги людям із депресією та/або історією суїцидальних намірів або спроб, що минули в історії.
- За всіма людьми, які переживають втрату ваги, слід ретельно стежити за погіршенням настрою та доручати їм негайно звернутися до відповідної консультації після виникнення суїцидальних думок.
- Рекомендації щодо охорони здоров'я щодо схуднення повинні бути збалансовані з можливими негативними наслідками спроб схуднення на настрій.
Або, як роблять висновок автори:
Ці висновки свідчать про необхідність ретельного вивчення поведінкових, нейроендокринних та психологічних наслідків втрати ваги у пацієнтів із ожирінням із поточними депресивними розладами, а також у осіб, які в анамнезі мали ці та інші психічні захворювання.
Таким чином, хоча дослідники та клініцисти повинні подбати про захист невеликої меншості осіб, які можуть ризикувати пережити несприятливі психіатричні ускладнення зі зниженням ваги, вони також повинні визначити умови, при яких ожиріння із серйозними психічними ускладненнями може безпечно знизити вагу.
Ніхто ніколи не говорив, що лікування ожиріння було простим!
AMS
Едмонтон, Альберта