Чому кампанія по зупинці кризи ожиріння в Америці продовжує провалюватися
Більшість моїх улюблених фактів про ожиріння є історичними, і вони не потрапляють до нового документального фільму HBO з чотирьох частин на цю тему "Вага нації". Наприклад, відсутній той факт, що найперша клініка ожиріння серед дітей у Сполучених Штатах була заснована наприкінці 1930-х років в Колумбійському університеті молодою німецькою лікаркою Хільде Брух. Як пізніше розповів Брух, її натхнення було простим: вона прибула до Нью-Йорка в 1934 році і була "вражена" кількістю товстих дітей, яких вона бачила - "справді товстих, не тільки в клініках, але на вулицях і метро, і у школах ".
Що робить історію Бруха актуальною для проблеми ожиріння сьогодні, так це те, що це був Нью-Йорк у найгірший рік Великої депресії, епоху хлібних ліній та супових кухонь, коли 6 з 10 американців жили в злиднях. Загальноприйнята мудрість, яку сьогодні пропагують уряд, дослідники ожиріння, лікарі, а також, можливо, і ваш особистий тренер, полягає в тому, що ми товстіємо, тому що нам надто багато їсти і недостатньо причин для фізичної активності. Але чому тоді діти, позбавлені ПК та Біг Мака, були товстими? Як ми можемо звинуватити епідемію ожиріння в обжерливості та лінощах, якщо ми легко знаходимо епідемії ожиріння протягом минулого століття серед груп населення, які ледве мали їжу, щоб вижити, і їм довелось докласти зусиль, щоб заробити її?
Це здається очевидними запитаннями, але ви не отримаєте відповіді від закладу боротьби з ожирінням, який цього місяця зібрався для розгортання великих зусиль проти жиру, зокрема The Weight of the Nation, який починає виходити 14 травня та "загальнонаціональної інформаційно-роз’яснювальної кампанії". Проект був створений коаліцією між HBO та трьома ключовими державними медичними закладами: некомерційним медичним інститутом та двома федеральними відомствами - Центрами контролю та профілактики захворювань та Національними інститутами охорони здоров'я. Дійсно, безпрецедентно мати МОМ, CDC та NIH, що підтримують єдиний телевізійний документальний фільм, каже продюсер Джон Гофманн. Ідея полягає в тому, щоб "бити на сполох" і спонукати націю діяти.
В його основі проста ідея "енергетичного балансу": ми товстіємо, тому що споживаємо занадто багато калорій і витрачаємо занадто мало. Якби ми могли просто контролювати свої імпульси - або, принаймні, контролювати своє оточення, тим самим усуваючи спокусу, - і підштовхувати себе до фізичних вправ, ми б у порядку. Ця логіка є скрізь, де ви дивитесь в офіційних рекомендаціях, коментарях та порадах. "Однакова кількість вхідної енергії та виходу енергії з часом = вага залишається незмінною", - консультує американців веб-сайт NIH, тоді як сайт CDC повідомляє нам: "Надмірна вага та ожиріння є наслідком енергетичного дисбалансу".
Проблема полягає в тому, що рішення, які просуває ця багаторівнева кампанія, є тими самими, що використовуються для боротьби з ожирінням протягом століття - і вони просто не працюють. "Ми намагаємось це зрозуміти", - минулого тижня директор NIH Френсіс Коллінз погодився Newsweek. Коли я брав інтерв'ю у експерта з ожиріння CDC Вільяма Дітца ще в 2001 році, він сказав мені, що його головним досягненням було отримання ожиріння серед дітей "на карті". "Зараз це широко визнано головною проблемою охорони здоров'я в Сполучених Штатах", - сказав він тоді, - і це було 10 років і кілька мільйонів дітей із ожирінням тому.
Існує альтернативна теорія, яка також існує протягом десятиліть, але істеблішмент в основному ігнорує. Ця теорія стосується конкретних продуктів харчування - рафінованого цукру та зернових - через їх вплив на гормон інсулін, який регулює накопичення жиру. Якщо ця гіпотеза про гормональний дефект відповідає дійсності, не всі калорії створюються рівними, як це прийнято вважати. І якщо це правда, проблема полягає не лише в контролі над нашими імпульсами, але також у зміні всієї американської економіки продуктів харчування та перегляді наших переконань щодо здорового харчування.
Як не дивно, але ця взаємодія поживно-гормоно-жирових речовин не є особливо суперечливою. Ви можете знайти це в підручниках з медицини як пояснення того, чому жирові клітини жирують. Але заклад проти ожиріння не робить наступного кроку: жирові жирові клітини ведуть до жирних людей. Так, в їх очах, інсулін регулює, скільки жиру потрапляє у ваші жирові клітини, а види вуглеводів, які ми їмо сьогодні, в значній мірі підвищують рівень вашого інсуліну. Але вони роблять висновок, що хоча окремі клітини жирують таким чином, причина, через яку ціла людина товстіє, не має нічого спільного з цим. Ми просто їмо занадто багато.
Я сперечався інакше. І одна з причин, чому мені подобається ця гормональна гіпотеза ожиріння, полягає в тому, що вона пояснює жирних дітей у епоху депресії в Нью-Йорку. Як показує екстремальна ситуація з надзвичайно бідним населенням, проблема не могла полягати в тому, що вони їли занадто багато, оскільки їм не вистачало їжі. Тоді проблемою - як і зараз у всій Америці - було поширення цукру, рафінованого борошна та крохмалю у їх раціоні. Це найдешевші калорії, і вони можуть бути дуже смачними без великої кількості підготовки та збереження. І біологія припускає, що вони буквально відгодовуються - вони роблять нас товстими, тоді як інші продукти (жири, білки та зелені листові овочі) ні.
Якщо ця гіпотеза правильна, то причина зусиль, спрямованих на боротьбу з ожирінням, які відстоюють МОМ, CDC та NIH, не спрацювала і не буде працювати не тому, що ми не слухаємо, а не тому, що ми просто можемо ' скажу ні, а тому, що ці зусилля не стосуються основної причини проблеми. Як спроба запобігти раку легенів, змушуючи курців менше їсти і більше бігати, це не спрацює, оскільки втручання неправильне.
Авторитетні показники ожиріння та харчування настільки закріплені на спрощеній ідеї балансу калорій, що вони готові ігнорувати практично будь-яку науку, щоб триматися за неї.
Перша і найочевидніша помилка, яку вони роблять, полягає в тому, що вони сприймають уявлення про те, що харчовий продукт може впливати на кількість жиру через кількість енергії - калорій -, яку вони містять. Знаковим прикладом тут є цукор, точніше цукру, оскільки ми говоримо як про сахарозу (білий, гранульований матеріал, який ми збризкуємо крупами), так і про кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози. "Що найкраще я можу зробити для себе та своєї сім'ї?" - запитує одна повна мати у фільмі «Вага нації». Відповідь, яку вона отримала, - "припиніть пити напої, підсолоджені цукром". Але офіційна мудрість - що все, що нам потрібно знати, це те, що калорія - це калорія - це калорія - не пояснює, чому це може бути так.