Чому метаболічний синдром - це сузір’я ризиків для серця та не тільки - їжа; Харчування

Розуміння метаболічного синдрому, який, за оцінками, впливає на 35 відсотків дорослих та 10 відсотків підлітків у США, важливий для визнання ризику хронічних захворювань та для передачі багатовимірної ролі здорового способу життя. Як група факторів ризику кардіометаболізму, метаболічний синдром подвоює ризик серцево-судинних захворювань і в п’ять разів збільшує ризик діабету 2 типу. Дослідження також пов’язують метаболічний синдром із підвищеним ризиком ряду ракових захворювань, включаючи рак прямої кишки, печінки, ендометрія та постменопаузи, а також більш агресивні форми раку простати. Крім того, метаболічний синдром може сприяти розвитку хвороби Альцгеймера та інших типів деменції.

Параметри метаболічного синдрому

Діагностика метаболічного синдрому вимагає наявності або проходження медикаментозного лікування трьох або більше з цих параметрів, пов’язаних з артеріальним тиском, рівнем глюкози, рівнем холестерину ЛПВЩ, рівнем тригліцеридів та окружністю талії:

рівень цукру в крові натще 100 мг/дл або більше
підвищений артеріальний тиск 130 мм рт.ст. або вище систолічний та/або 85 мм рт.ст. або вище діастолічний
низький рівень холестерину ЛПВЩ менше ніж 40 мг/дл у чоловіків або 50 мг/дл у жінок
високий рівень тригліцеридів у крові 150 мг/дл або більше
підвищена окружність талії (для більшості людей у США не менше 102 см у чоловіків та не менше 35 см у жінок)

З цих факторів розмір талії може бути найбільш заплутаним. Наприклад, у міжнародному консенсусному визначенні використовуються порогові значення окружності талії, характерні для населення та країни, які є нижчими для груп населення, які, як правило, мають більше вісцерального жиру при меншому розмірі талії, ніж інші групи.

Інсулінорезистентність також відіграє центральну роль у метаболічному синдромі. Тоді як зазвичай після їжі організм переходить у «режим зберігання» - зменшуючи розщеплення жиру та сприяючи засвоєнню глюкози - резистентність до інсуліну порушує ці процеси. Поглинання м’язовими та жировими клітинами утруднене, що призводить до підвищеного рівня цукру в крові, тоді як у печінці нормальний «знак» інсуліну для вимкнення виробництва глюкози приглушується.

Поєднання зниженого засвоєння глюкози в крові в жирових і м’язових клітинах та збільшення продукування в печінці сприяє гіперглікемії, що викликає збільшення виробництва інсуліну, продовжуючи цей порочний цикл.

Крім того, оскільки розпад жиру не знижується належним чином, рівень вільних жирних кислот, що циркулює, підвищується. Вони потрапляють у печінку, сприяючи виробленню тригліцеридів і, зрештою, збільшуючи ризик розвитку серцево-судинних захворювань через ненормальні ліпіди крові та неалкогольної жирової хвороби печінки від надмірного накопичення жиру.

Резистентність до інсуліну може призвести до діабету 2 типу, оскільки підшлункова залоза в кінцевому підсумку не виробляє достатньо інсуліну, щоб встигати за підвищеними потребами. Крім того, інсулінорезистентність може сприяти гіпертонії шляхом посиленого звуження судин та впливу на гормональну та симпатичну нервову систему регуляції артеріального тиску.

Нові дані про жир у організмі та фізичну активність

Часи уявлення жиру в організмі просто як депо для зберігання минули. Тіло в організмі, особливо вісцеральний жир глибоко в животі, виробляє гормони та сигнальні білки, включаючи ті, що сприяють запаленню низького ступеня, пов’язаному із захворюваннями серця, раком та іншими хронічними захворюваннями. Надлишок жиру в організмі також містить імунні клітини, які сприяють запаленню. Сучасні рекомендації свідчать про те, що цільові показники втрати ваги від 5 до 10 відсотків можуть бути доречними для осіб із надмірною вагою. Однак втрата навіть від 3 до 5 відсотків маси тіла може принести клінічно значущі переваги в рівні тригліцеридів та артеріальному тиску для деяких людей.

Регулярні фізичні навантаження підтримують ключову стратегію довгострокового управління вагою. Але це важлива зміна парадигми, коли визнаємо, що регулярні фізичні навантаження, навіть незалежно від втрати ваги, допомагають зменшити метаболічний синдром та пов’язані з ним стани. Наприклад, фізичні вправи зменшують резистентність до інсуліну та викликають засвоєння цукру в крові через носії, які не залежать від інсуліну. Сьогоднішні докази підтверджують повідомлення з двох частин про збільшення помірної або енергійної фізичної активності та скорочення часу сидіння.