Чому недоїдання є проблемою для більш ніж половини пацієнтів в реанімації
Лінсі Саттон, Те Херенга Вака - Університет Вікторії в Веллінгтоні, Ребекка Ярден, Мельбурнський університет
Ми вже давно знаємо, що певні пацієнти у відділенні інтенсивної терапії швидше одужують і мають кращі клінічні результати, якщо вони отримують достатнє харчування.
Часто важким пацієнтам потрібне годування через зонд, щоб отримати необхідне харчування та калорії, отримуючи респіраторну терапію та штучну вентиляцію легенів. Однак багатьом пацієнтам відділення інтенсивної терапії виймають трубки для годування, і їм рекомендується їсти та пити, як тільки їм більше не потрібна ця респіраторна терапія.
Наші дослідження показують, що більше половини пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії не отримують достатнього харчування, оскільки вони їдять менше третини їжі. Особливе занепокоєння викликають пацієнти, які тривалий час перебувають у реанімації, і споживання їжі залишається недостатнім навіть після того, як вони виходять із реанімації (а іноді й додому).
Гіпотрофія в реанімації
Протягом багатьох років дослідження допомогли нам зрозуміти деякі причини (фізіологічні та психологічні), чому споживання їжі пацієнтами інтенсивної терапії може бути низьким.
На початкових стадіях критичних захворювань (коли пацієнт найнехворіший), механічна вентиляція легенів, седація та низький рівень свідомості означають, що більшість пацієнтів повинні постійно отримувати харчування через зонд, введений через ніс, і в шлунок. Це називається ентеральним харчуванням.
Дослідження того, як поліпшити харчування хворих на штучну їжу, є величезними. Однак, незважаючи на вдосконалення практики годування, недоїдання залишається проблемою для деяких пацієнтів в реанімації.
Менше досліджень зосереджено на харчуванні пацієнтів, у яких немає дихальної трубки або які можуть „теоретично” їсти та пити. Ми знаємо, що знижений рівень свідомості, поганий апетит, зміна смаку, біль, поганий сон, тривожність, знижений настрій, соціальна ізоляція, рутинні зміни та нездатність підняти столові прилади є загальними бар’єрами.
Досить їсти
Метою нашого дослідження було з'ясувати, чи достатньо пероральне споживання їжі у критично хворих пацієнтів після видалення зондів для годування. Ми також хотіли виявити фактори, які сприяли поганому прийому всередину пацієнтами. Ми провели наше дослідження на 18-місному загальному відділенні інтенсивної терапії для дорослих та дітей з різними важкими станами, після операції або гострої хвороби.
З 79 пацієнтів у дослідженні 54 (68%) були гострими або екстреними госпіталізаціями, а 25 (32%) - планованими післяопераційними госпіталізаціями. Найбільша група пацієнтів потрапила до реанімаційного відділення після операції на серці, а потім пацієнтів із сепсисом та первинними респіраторними захворюваннями.