Чому закуски Savorease вписуються в ранній раціон АЛС; Терапевтична їжа Savorease

Їжа - одне з найважливіших задоволень у житті, яке часто забирають у людини з прогресуванням БАС. Коли приготування їжі та їдальня стають боротьбою за хворих на АЛС, і це може призвести до тривожності під час їжі та зниження якості життя. Це може бути емоційною боротьбою і для сім'ї. Розуміння особливих проблем з ALS може дозволити вихователям знайти правильні харчові рішення, щоб принести комфорт та енергію коханій людині.

ALS представляє унікальний ризик небажаної втрати ваги з трьох різних причин:

Дисфагія - труднощі з ковтанням від бульбарної слабкості
Гіперметаболізм - дисбаланс між споживаними калоріями та збільшенням метаболічного попиту.
Збільшення часу на їжу вторинна щодо слабкості м’язів жування

Коротше кажучи, визначенням дисфагії є труднощі з ковтанням. Для АЛС це представляє труднощі при переміщенні їжі з рота через глотку до стравоходу. Слабкість жувальних м’язів, а також м’язів язика погіршує здатність закривати губи та розбивати їжу, щоб безпечно ковтати.

П’ять стадій (Бургос та ін., 2018) змін ковтання:

Звичайні харчові звички
Ранні проблеми з харчуванням, такі як труднощі з жуванням
Пом'якшена їжа та зміна текстури раціону
Потреба в годуванні через зонд
Нічого через рот

Часто присутнім симптомом БАС, дисфагія, зрештою, спостерігається у більшості пацієнтів з БАС з бульбарним початком, у міру прогресування стану. Дегенерація бульбарних нейронів проявляється як труднощі при жуванні, прийомі всередину, час, необхідний для прийому їжі, та дисфагія (Burgos et al., 2018). Це призводить до збільшення часу прийому їжі та пом'якшення текстури їжі або згущення рідин. Фарш з вологою та пюреобразною їжею та труднощі з самостійним годуванням можуть вплинути на соціальний аспект розподілу їжі під час прийому їжі (Shune, Moon, & Goodman, 2015). страх кашлю або задухи, зниження апетиту, відмова від їжі та тягар догляду. Насправді страх задихнутися і збільшений час прийому їжі, пов’язаний з дисфагією, може призвести до 15% менше споживаних калорій, ніж рекомендовано (Miller et al., 2009, Kasaraski et al., 1996).

Гіперметаболізм:

Близько 50% пацієнтів з АЛС є гіперметаболічними. Це може бути пов'язано з посиленою дихальною роботою та іншими недостатньо встановленими факторами. Це може поставити пацієнта з БАС під загрозу небажаної втрати ваги, і обговорення з дієтологом допоможе у визначенні варіантів зменшення цього ризику.

Харчовий статус:

Було показано (Kasarskis, et al, 1996), що пацієнти з БАС споживають лише 84% необхідних калорій. Гіпотрофія, нижчий ІМТ, втрата ваги та склад тіла можуть впливати на час виживання при БАС. Гіпотрофія прискорить прогресування захворювання. Пероральні харчові добавки часто використовуються для мінімізації втрати ваги. Добавки з високим вмістом жиру або вуглеводами вивчали з різними результатами (Dorst et al, 2013; Silva et al, 2010). Кетогенна дієта з високим вмістом жиру та високим вмістом білка була показана в обмежених дослідженнях для продовження виживання на моделях тварин з ALS (Zhao et al. 2006, Dupuis et al, 2004, Fergani et al., 2007) та в дослідженнях пацієнтів (Kim et al ., 2020). Потрібні подальші дослідження.

У міру прогресування захворювання ентеральне харчування через черезшкірну ендоскопічну гастротомічну трубку (ПЕГ) може використовуватися для забезпечення потреб у калоріях (Mazzini et al., 1995). Рекомендується розміщувати ПЕГ, коли пацієнт рано зафіксував втрату ваги. Зонд з ПЕГ не усуває пероральне годування, але допомагає стабілізувати масу тіла, якщо це необхідно, і підтримує введення ліків та рідин. На пізніх стадіях захворювання може знадобитися загальне парентеральне (через внутрішньовенне введення) харчування.