Цукор високий - коли Китай набирає вагу, діабет типу 2 стрімко зростає. China The Economist
Намагання запобігти та лікувати це може врятувати життя і гроші
БІЛЬШЕ, ніж 30 років тому, лікарі в місті Дацин на півночі країни розпочали новаторське довгострокове дослідження з профілактики діабету 2 типу - захворювання, яке тоді вважалося, що вражає близько 1% китайців. Коли цієї осені там зібрались лікарі, науковці та чиновники, щоб обговорити висновки та сприяти профілактичній роботі, вони зіткнулися з зовсім іншою реальністю. Близько 11% дорослих китайців зараз хворіють на хворобу, майже така частка в Америці та вдвічі більше, ніж у Великобританії. Діабет типу 2 стає все більш поширеним у всьому світі, проте останніми роками його поширеність найшвидше зростає в Китаї.
Цукровий діабет - це порушення функції регуляції рівня цукру в крові. Тип 1 зустрічається рідко і зазвичай з’являється на ранніх стадіях життя, викликаний чинниками, які ще недостатньо вивчені. Це може швидко вбити, якщо не вдається щодня вводити інсулін. Тип 2 є набагато більш поширеним, на нього припадає понад 90% випадків у всьому світі. Він, як правило, розвивається у дорослих, особливо якщо вони мають надлишкову вагу або не сильно займаються фізичними вправами. Зазвичай його можна контролювати за допомогою таблеток та змін способу життя, а іноді можна скасувати. Обидва типи, якщо їх погано лікувати, можуть спричинити такі ускладнення, як пошкодження органів, сліпота, інсульти та інфаркти.
В Китаї, за оцінками, 116 мільйонів хворих на цукровий діабет, що є на сьогоднішній день найбільшим числом серед усіх країн. Двадцять років тому в ньому було менше 25 метрів. Різке збільшення, яке майже повністю стосується типу 2, турбує уряд. Дослідження в Даціні показало, як зміни способу життя можуть запобігти типу 2 серед людей із порушеннями толерантності до глюкози, що іноді є попередньою ознакою для цього захворювання. Але система охорони здоров'я в країні недостатньо обладнана для забезпечення виявлення симптомів, не кажучи вже про те, щоб допомогти людям із ними.
Основною причиною збільшення є те, що, коли люди стають багатшими, вони часто вживають більше обробленої їжі та солодких напоїв. Кожен семи дорослих китайців страждає ожирінням, у тому числі чверть дорослих у Пекіні, найтовстішому місті Китаю. Частка міського населення з 1980 року зросла з менш ніж 20% до приблизно 60%. Міські жителі, як правило, менш фізично активні, ніж люди в сільській місцевості.
Може існувати і генетичний зв’язок. Дослідження показують, що китайці, які живуть з етнічними ханами, хворіють на діабет 2 типу, хоча вони молодші та худіші, ніж кавказці. Куріння - ще один фактор. Китай має п’яту частину світового населення, але споживає третину сигарет. Приблизно половина чоловіків країни курить щодня. Швидкість одужання Китаю після злиднів епохи Мао також може бути актуальною. Китайські експерти виявили, що люди, які недоїдають у дитинстві, частіше хворіють на діабет у подальшому житті.
Система охорони здоров’я Китаю не справляється добре. Останнє національне опитування 2013 року показало, що майже 65% діабетиків Китаю не знали про свій стан (в Америці це близько 25%). Лише близько третини отримували лікування. Серед тих, хто його отримував, лише близько половини підтримували рівень цукру в крові в межах здорового діапазону. Інше дослідження показало, що частка хворих на цукровий діабет, яким вдалося не тільки контролювати рівень цукру в крові, але й артеріальний тиск та холестерин - заходи, які також допомагають уникнути ускладнень - все ще нижча. Деякі з них звертаються до засобів від шарлатанів.
Незважаючи на поширеність типу 2, суспільне розуміння цього стану є жалюгідним. Існує незначна оцінка того, як сучасна медицина може цим керувати. Погано освічені люди у віддалених громадах іноді переживають, що це інфекційно, каже Ян Ліцзюнь, менеджер веб-сайту для діабетиків. Такі погляди призводять до дискримінації. Державна служба відмовляє приймати на роботу хворих на цукровий діабет. Офіційні рекомендації дозволяють університетам це робити. Це частіше зачіпає діабетиків 1-го типу, оскільки їхній стан захворювання частіше зустрічається у віковій групі, яка претендує на університетські місця або молодші державні роботи. Але правила не розрізняють типів.