Дані TEDDY Ранні симптоми цукрового діабету 1 типу, тригери навколишнього середовища та дієтичні асоціації

Реверс М. Детермінанти аутоімунітету острівців та клінічні наслідки. Представлено на: Наукові сесії Американської діабетичної асоціації; 12-16 червня 2020 р. (Віртуальна зустріч).

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

Аналіз поточного дослідження TEDDY показує, що аутоімунітет на острівцях розвивається до 2 років у багатьох дітей, які продовжують хворіти на діабет 1 типу, а деякі захворювання, мікробіота кишечника і навіть дієта можуть впливати на прогресування захворювання.

Дані міжнародного випробування «Екологічні детермінанти діабету у молодих» (TEDDY), призначеного для виявлення факторів навколишнього середовища та взаємодії генів із середовищем, що спричиняють аутоімунітет островів та діабет 1 типу, показують, що існують принаймні два різні ендотипи, визначені аутоантитілами до інсуліну, і кілька факторів навколишнього середовища - наприклад, респіраторні інфекції, ентеровіруси і навіть дієта з високим вмістом вітамінів D або C - можуть бути пов'язані з прогресуванням захворювання, Маріан Rewers, Доктор медичних наук, доктор філософії, професор педіатрії та медицини та виконавчий директор Центру діабету Барбари Девіс Медичного факультету Університету Колорадо та співголова дослідження TEDDY, заявив під час презентації на віртуальних наукових сесіях Американської діабетичної асоціації.

TEDDY має дві основні кінцеві точки, сказав Ріверс: підтверджений стійкий аутоімунітет на острівці, що визначається як позитивність принаймні для одного острівцевого аутоантитіла (антитіла до глутамінової кислоти до декарбоксилази [GADA], антитіла до островів 2 [IA-2A] або антитіла до інсуліну [IAA]), та розвиток клінічного діабету 1 типу. Додаткові кінцеві точки в TEDDY включають аутоімунність целіакії, аутоімунітет щитовидної залози та клінічні захворювання, які відповідають цим аутоімунним станам, сказав Реверс.

"На сьогодні ми спостерігали, як у понад 840 дітей розвивається підтверджений стійкий аутоімунітет на острівцях", - сказав Реверс. «У більшості з них є багаточисельні острівкові аутоантитіла. Крім того, ми спостерігали, що майже 400 із цих дітей вже переходять до діабету 1 типу ”.

Ранні сигнали типу 1

Дані дослідження TEDDY показали, що аутоімунітет на острівцях розвивається "досить рано" у багатьох дітей, які продовжують розвивати цю хворобу - у багатьох протягом перших 2 років життя, сказав Реверс. Оцінюючи, які антитіла виявляються першими, дослідники спостерігали цікаве явище. Діти, які спершу позитивно ставляться до аутоантитіл до IAA, або діти, які першими отримують IAA, мають різний перебіг захворювання порівняно з дітьми, які спочатку отримують GADA, у яких спочатку розвиваються аутоантитіла до GADA, сказав він. Оптимальна первинна профілактика для цих дітей може відрізнятися залежно від їх чіткого фенотипу.

"Очевидно, нам цікаво, чи вказують ці фенотипи на два ендотипи діабету 1 типу, а також на те, як ці фенотипи пов'язані з ризиком прогресування до діабету 1 типу", - сказав Реверс.

Отримані дані свідчать про те, що скринінг аутоантитіл для дітей із групи ризику слід починати в перші 2 роки життя, сказав Рейверс, додавши, що оцінка ризику, яка включає аутоантитіла та генетичні маркери, може дати можливість індивідуалізованого прогнозування діабету 1 типу за горизонтами до 8 років.

"Існує два підтипи діабету 1 типу, які відрізняються генетичними факторами та імунними фенотипами", - сказав Реверс. «Метаболомічні біомаркери можуть запропонувати підказки щодо підтипів та того, чи розвивається у дитини діабет 1 типу. Цікаво, що HbA1c має дуже різні прогностичні характеристики щодо прогресування до клінічного діабету у дітей з острівцевими аутоантитілами, порівняно з дорослими з факторами ризику діабету 1 типу ”.

Екологічні тригери

Під час великого епідеміологічного когортного аналізу даних TEDDY, який включав 8676 дітей, дослідники виявили, що повідомлення про респіраторні інфекції протягом будь-якого 9-місячного періоду передбачали аутоімунітет острівців протягом наступних 3 місяців, сказав Реверс.