Депресія, дієта та фізичні вправи Медичний журнал Австралії
Теми
Резюме
Нездорова поведінка способу життя зумовлює збільшення тягаря хронічних незаразних захворювань у всьому світі.
Останні дані свідчать про те, що неправильне харчування та відсутність фізичних вправ сприяють виникненню та перебігу депресії.
Хоча досліджень, що вивчають покращення дієти як стратегію лікування депресії, недостатньо, епідеміологічні дані чітко вказують на те, що якість дієти є важливою для ризику депресії.
Вправи показали, що це ефективна стратегія лікування депресії, але це не відображено в керівних принципах лікування, а підвищена фізична активність не рекомендується регулярно при лікуванні депресії в клінічній практиці.
Пацієнтам із депресією слід регулярно давати рекомендації щодо поліпшення дієти, збільшення фізичної активності та відмови від куріння.
Спеціалізована та детальна консультація може не знадобитися. Рекомендації повинні зосереджуватися на дотриманні національних рекомендацій щодо здорового харчування та фізичної активності.
Це перевидана версія статті, опублікованої раніше у MJA Open
У минулому столітті відбулися великі глобальні зміни у способі життя. Дієтичне споживання змінилося, із помітним збільшенням споживання цукру, закусок та страв на винос, а також високоенергетичних продуктів харчування, тоді як споживання поживних продуктів зменшилося.1 Індустріалізація та урбанізація суттєво вплинули на фізичну активність зараз більше 30% світового населення класифікуються як недостатньо фізично активні.2. Всесвітня організація охорони здоров’я повідомляє, що хронічні неінфекційні захворювання, керовані способом життя, зараз найбільше сприяють ранній смертності в розвинених країнах та країнах, що розвиваються. Хоча депресія не класифікується як неінфекційна хвороба, зараз найбільший тягар хвороби накладає на країни із середнім та високим рівнем доходу.4 Що стосується нових даних, то поширеність депресії може зростати, 5 - 7 свідчать про те, що екологічне середовище на рівні населення Факторами можуть бути модуляція депресивного тягаря або ризику.
Депресія поділяє багато патофізіологічних факторів із неінфекційними соматичними станами, зокрема запаленням та окислювальним стресом.8, 9 Переконливі докази в даний час свідчать про те, що депресія має важливий компонент, обумовлений способом життя. Зростає усвідомлення того, що дієта та харчування можуть бути важливими змінними факторами ризику розвитку депресивних та тривожних розладів, а також вагомою базою даних про фізичну активність як як фактор ризику, так і як стратегія лікування депресії. Однак докази ефективності фізичної активності не переведені в рекомендації щодо лікування, і клінічна практика часто нехтувала фізичною активністю як терапевтичною метою. Подібним чином психіатрія не активно застосовує профілактичні підходи, незважаючи на успіх таких підходів при інших хронічних медичних розладах, заснованих на способі життя, і спосіб життя, як правило, ігнорується як фактор, що сприяє генезу та перебігу депресивних захворювань. Врахування факторів способу життя може бути особливо важливим для людей, чиє захворювання не реагує на психотерапію чи фармакотерапію.
Тут ми представляємо короткий огляд найякісніших досліджень у зароджуваній галузі дієтично-психічного здоров’я та огляд найсвіжіших та вагомих досліджень зв’язку між фізичною активністю та депресією.
Визнання якості дієти як чинника депресії відбулось зовсім недавно. Наприкінці 2009 року основне дослідження повідомило, що особи, які більше дотримуються середземноморської дієти, яку давно визнавали здоровою їжею, мали знижений ризик депресії протягом 10 років спостереження.10 Відносини не пояснювались соціально-економічні фактори чи фактори способу життя; також не було доказів зворотної причинності. Дослідження, опубліковане невдовзі після цього, показало, що у дорослих, яким стежили більше 5 років, знижується ризик розвитку депресії, якщо вони отримують вищі показники за дієтичним режимом «цільної їжі», а підвищений ризик - за вищим рівнем дієтичного режиму «обробленої їжі». Знову ж таки, ці асоціації були надійними після коригування на широкий діапазон потенційно незрозумілих змінних і, схоже, не пояснювались зворотною причинністю.11
Потенційною слабкістю цих досліджень було використання депресивних показників, які повідомляють про себе або довірені особи. Однак австралійське дослідження 2010 року показало, що дієтичний режим овочів, фруктів, яловичини, баранини, риби та цільнозернових продуктів асоціюється зі зниженою ймовірністю серйозних депресивних розладів, дистимії та тривожних розладів, діагностованих за золотим стандартним клінічним інтерв'ю12. І навпаки, режим харчування, що характеризується більшим споживанням перероблених та «нездорових» продуктів, був пов’язаний із підвищеною ймовірністю розвитку вищих психологічних симптомів та клінічної депресії. Інше дослідження в тій самій когорті повідомило про схожі зв'язки між якістю дієти та клінічно обумовленими біполярними розладами