Дерматози вагітності Стаття

Дерматози вагітності

Вступ

Зміни шкіри під час вагітності можуть бути фізіологічними. Однак деякі дерматози характерні для вагітності, тоді як інші змінюються внаслідок вагітності. Ці зміни відбуваються в результаті взаємодії багатьох факторів в організмі під час вагітності. Дерматози, характерні для вагітності, включають: [1]

Внутрішньопечінковий холестаз вагітності

  • Гестаційний пемфігоїд (також відомий як пемфігоїд gestationis)
  • Свербіжні та уртикарні папули та бляшки вагітності (PUPPP, також відоме як свербіж та висип вагітності)
  • Внутрішньопечінковий холестаз вагітності
  • Імпетиго герпетиформіс
  • Атопічне прорізування вагітності: охоплює атопічну екзему під час вагітності, пруріго вагітності, а також свербіжний фолікуліт вагітності в попередніх класифікаціях.

Етіологія

Гестаційний пемфігоїд - це аутоімунне суббепідермальне пухирчасте захворювання, яке, як відомо, пов’язане майже виключно з вагітністю. При свербіжних уртикарних папулах і бляшках вагітності (PUPPP) вважається, що розтягнення шкіри живота пошкоджує сполучну тканину, що лежить в основі, призводить до запального процесу. PUPPP частіше зустрічається у вагітних з двійнею або трійнею. Вважається, що герпетиформіс Імпетиго є різновидом пустульозного псоріазу, викликаного вагітністю. Внутрішньопечінковий холестаз вагітності обумовлений внутрішньопечінковою перешкодою відтоку жовчі, що виникає в кінці вагітності за відсутності будь-якого гепатиту. Атопічне прорізування вагітності може відбуватися у атопічних суб’єктів або інших осіб без атопії. Етіологія невідома. У багатьох пацієнтів підвищений рівень IgE. [2]

Епідеміологія

Дерматози вагітності - це стан, який спостерігається у всьому світі. Це частіше зустрічається на пізніх термінах вагітності та тих, у кого вагітність двійнятами або багатоплідна.

Патофізіологія

Гестаційний пемфігоїд - це аутоімунне захворювання, дуже схоже на бульозний пемфігоїд, майже виключно пов’язане з вагітністю. Це також може траплятися при трофобластичних пухлинах, гидатиформной родимці або хоріокарциномі. Гестаційний пемфігоїд також повторюється після прийому оральних контрацептивних таблеток та під час наступних вагітностей. Розвивається протягом другого триместру у вигляді свербіжних уртикарних папул, бляшок та пухирців в області пупка, а пізніше поширюється на інші ділянки, утворюючи були. Він відпускається перед пологами та повністю розсмоктується протягом тижнів або місяців після пологів.

Свербіжні уртикарні папули та бляшки вагітності (PUPP), як правило, спостерігаються у премій в останньому триместрі або іноді у другому триместрі. Спочатку ураження з’являються у вигляді смужок, а згодом поширюються на груди, руку або стегна. Характерно щадіння навколоміхурової області. Ураження можуть бути везикулярними, цілеподібними під час вагітності, кільцевими поліциклічними папулами або бляшками. Бул не видно.

Вважається, що імпетиго герпетиформіс пов’язаний з гормональними змінами, що відбуваються під час вагітності. Зазвичай це відбувається в третьому триместрі і часто асоціюється з гіпокальціємією.

Внутрішньопечінковий холестаз вагітності спостерігається під час вагітності. Він починається як свербіж без основних уражень шкіри. Можуть бути присутніми вторинні ураження шкіри, такі як лінійні екскоріації, ерозії та струп. Не існує активного гепатиту або прийому гепатотоксичних препаратів. Він повторюється під час наступних вагітностей.

Атопічне прорізування вагітності охоплює атопічну екзему, пруриго вагітності та свербіжний фолікуліт вагітності. При атопічній екземі екзематозні ураження з’являються протягом першого або другого триместру. У більшості випадків ураження знаходяться в атопічних місцях згину, а в решті близько третини уражень розподіляються по тулубу і кінцівках. При пруриго вагітності в кінцівках і тулубі спостерігаються групи папул, що страждають на екзоріацію. При сверблячому фолікуліті вагітності, що протікає у другому або третьому триместрі, спостерігаються еритематозні фолікулярні папули, схожі на індуковані стероїдами вугрі. [3]