Діабет та дієта Перспектива пацієнта та дієтолога
Керол сержант
Памела А. Дайсон
2 Оксфордський центр діабету, ендокринології та метаболізму (OCDEM), Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія
Анотація
Ця стаття написана співавтором пацієнта з діабетом 2 типу та спеціаліста-дієтолога. Тут вони обговорюють досвід та труднощі пацієнта з контролем ваги та стратегії, які можуть допомогти пацієнту в цій ситуації. Пацієнтка обговорює, як стрес та відповідні йому зручності вживання їжі пригнічують втрату ваги, і як прийняття змін у способі життя за допомогою групової підтримки допомогло впоратися з цим. Лікар обговорює важливість визнання психічних та фізичних проблем, з якими стикаються пацієнти в цій ситуації.
Перспектива пацієнта
Вперше мені діагностували діабет 2 типу у 1998 році у віці 42 років.
Погане здоров'я, як фізичне, так і емоційне, мучило мене протягом багатьох років після народження моїх дітей. У мене діагностували постнатальну депресію і таємничий вірус після народження першої дитини в 1981 році. Однак я особисто вважаю, що депресія, можливо, мала багато спільного з тим фактом, що мій чоловік пропустив народження, оскільки дитина прийшла рано і він не був на роботі за кордоном і не міг повернутися додому, поки нашій дитині не виповнився 1 тиждень. Протягом усієї вагітності я «їв із комфортом» і «їв за двох», і це продовжувалося і після цього. Потім ми отримали добрі новини про роботу в офісі для мого чоловіка, і хоча це передбачало від’їзд на досить велику відстань, залишаючи сім’ю та друзів позаду, у нашому новому домі все таки влаштувалось, і на деякий час все було добре. Я завів друзів, які заохотили мене приєднатися до них у Weight Watchers. Однак, коли робота мого чоловіка знову змінилася, і він повернувся працювати за кордон, життя набуло ретроградного повороту, і я повернулася до старих харчових звичок. Ми втратили дитину до позаматкової вагітності. Ми покинули надію на ще одну дитину, поки мені не вдалося знову схуднути. Я втратив 3 камені і раптово завагітнів! Вагітність була важкою, але на цей раз після пологів все було добре, і я на деякий час прижилася до хороших харчових звичок.
Емоційне харчування від стресу завжди було моєю проблемою, я добре працюю деякий час, потім щось мене засмучує, і я повертаюся до старих харчових звичок. Багато часу проводити наодинці з дітьми, поки чоловік працював за кордоном, сприяло моєму емоційному стресу; моїм механізмом подолання було “комфортне харчування”, переміщене багатьма йо-йо дієтами. Мою відсутність впевненості в собі ретельно маскувала зовнішня яскрава, весела особа.
Однак я ніколи не почувався по-справжньому добре. Я отримав певну допомогу від клінічного психолога в Оксфорді (а пізніше від терапевта когнітивно-поведінкової терапії [CBT]) через свого терапевта, але діабет ніколи не пропонувався як можлива причина моїх фізичних симптомів, хоча я страждав ожирінням категорія! Однак у 1998 році друг, який годує, запропонував мені попросити тест на діабет після повторних інфекцій, які не піддавалися лікуванню; і так, я був діабетиком 2 типу із середнім показником глюкози натще 17. Це пояснювало багато симптомів, які я мав, можливо, навіть протягом останніх 20 років з моменту народження моїх дітей.
Спочатку я навчився мати справу з ліками та порадами, але потім мій батько помер, і справа ще деякий час пішла вниз, поки я не зібрався за допомогою терапевта ТГС та підтримки нової групи для схуднення, яка не знала " старий я ”. Я міг би зробити новий старт.
Я також приєднався до тренажерного залу і втратив 4 камені для особливого сімейного випадку, виявивши переваги вправ як на душі, так і на тілі. Однак жоден із цих кроків не був простим процесом! Я відвідувала інший курс CBT, який проводив Mind, що дуже допомогло, але на жаль, тоді мій чоловік за короткий час втратив обох своїх батьків, і моя власна мама захворіла, я знову почала набирати вагу; Я намагалася підтримати і доглядати за своїм чоловіком і мамою, і єдиним способом, яким я могла впоратися, було повернення до комфортного харчування. Зрештою, я відновив значну частину ваги, яку втратив. Це було типовою поведінкою для мене, і, оскільки я ненавиджу робити те, що мені говорять люди, хороші поради всіх були проігноровані, коли я відходив все далі і далі: я перестав відвідувати медичні зустрічі, кинув тренажерний зал та групу спостерігачів ваги і пожартував, що це було В ПОРЯДКУ! Потім проблеми з рухливістю почалися бездіяльністю, я був майже на дні, і в підсумку мені ввели інсулін, який я ненавидів. У цей час я регулярно проводив зустрічі з медсестрою на практиці свого лікаря загальної практики. Медсестра була для мене справді чудовою підтримкою, врешті-решт переконавши спробувати програму Оксфордширського діабету.
Спочатку я був скептично налаштований, думаючи: "О, ми знову йдемо", але це був найдивовижніший підхід, який поєднував велику частину того, що я вже знав, але не вдалося застосувати на практиці без належної підтримки, і додав такі речі, як боротьба з думки, почуття та емоції, уважність та відповідальність. Мені рекомендували спробувати телефонну програму MyFitnessPal, яка забезпечує прості способи відстеження їжі та фізичних вправ, містить рецепти та блог з підтримкою в Інтернеті. Бути в групі людей, котрі борються з однаковим станом, насправді допомогло, хоча, на жаль, більшість людей кинули навчання протягом кількох місяців, залишивши лише двох із нас - і ми обидва справилися дуже добре.
Зараз я втратив майже 4 камені менш ніж за 1 рік, і моя мета - втратити ще один камінь і утримати його! Група також рекомендувала нові заходи, такі як Go Active, і я знову приєднався до тренажерного залу і ходив якомога більше. Дотримуючись цього режиму схуднення та фізичної форми, я зменшив свій Левемір із 74 одиниць щодня до лише 6 одиниць.
Я не можу досить подякувати організаторам за те, що вони представили курс, підтримали і заохотили нас, вислухали нас і порадили. Нещодавно я також відвідав чудовий день у Diabetes4Ward, який був дуже просвітницьким, особливо щодо нових ліків, які можуть з’явитися в майбутньому, та посилення рекомендацій щодо харчування, наданих програмою Weightwise. Якби тільки Курс вагового руху міг тривати протягом року!
Взагалі я відчуваю себе набагато краще, виглядаю краще і маю більше енергії. Я намагаюся дещо, що раніше мені здавалося страшним, вносячи інші незначні зміни, щоб зберегти цей новий спосіб життя, який, як я зрозумів, повинен робити все життя.
У всьому цьому мені також дуже допомогла моя сім’я, особливо мій чоловік, який зараз вийшов на пенсію, і я бачуся з ним щодня! Наше життя набагато спокійніше, в основному! Народження чотирьох онуків робить наше сімейне життя настільки відмінним від стресів старовини, і вони є нашою радістю.
Однак я твердо дотримуюсь думки, що я не міг би досягти всього цього, поки не зрозумів, як відчувати себе на дні. Я усвідомлюю, що був під останнім попередженням, і через 62 роки я навчився приймати правильну допомогу від потрібних людей. Зараз я усвідомлюю, що ці зміни мають відбутися до кінця мого життя.
Я дуже сподіваюся, що слухання моєї історії підбадьорить інших, хто переживає мою ситуацію, і побажаю їм дуже доброго.
Перспектива дієтолога
Ім'я: Памела А. Дайсон
Філія: Оксфордський центр діабету, ендокринології та метаболізму (OCDEM), Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія.
У Великобританії зниження ваги рекомендується в якості основної терапії для 90% людей з діабетом 2 типу, які страждають від надмірної ваги або страждають ожирінням [1], і історія Керрол вказує, що це було для неї після діагностики діабету. Спрощений погляд на ожиріння стверджує, що воно виникає внаслідок дисбалансу між споживанням енергії та виробленням енергії, і що втрати ваги можна досягти, просто змінивши цей дисбаланс. Насправді етіологія ожиріння набагато складніша і включає генетичні впливи, фізіологічні та біохімічні фактори та екологічні та поведінкові ефекти [2, 3].