Діагностичні критерії стійкого вегетативного державного етичного журналу Американської медичної асоціації
Висвітлення мистецтва медицини
Діагностичні критерії стійкого вегетативного стану
40-річний тесляр, чоловік і батько чотирьох дітей-підлітків, на роботі падає зі сходів і отримує важку травму голови. Лікування під час госпіталізації включає інтубацію та механічну вентиляцію легенів для захисту дихальних шляхів та хірургічне втручання для зняття тиску на його мозок, що утворився в результаті субдуральної гематоми. Також лікарі вводять шлунковий зонд для штучного харчування. Оздоровлюючись у реабілітаційному закладі, він знову може дихати, не потребуючи вентилятора. Він розплющує очі і оглядає кімнату. Він приймає майже нормальний цикл сну та неспання, а іноді видає голосові звуки, які, здається, не мають значення. Він не може їсти сам і прагне їжі, якщо її покласти йому в рот. Після шести місяців цього граничного одужання невролог оголошує, що він перебуває у стійкому вегетативному стані (ПВС), і сім'я починає замислюватися про його майбутнє. Вони неохоче обмірковують ідею відмови від штучного харчування, заявляючи, що він не хотів би так жити.
Історія про те, що Террі Скьяво та домагання її чоловіка права вилучити їй трубку для годування, викликала публічні дебати та багато індивідуальних самоаналізів на тему відмови від штучного харчування у пацієнтів з ПВС. Тоді лідер більшості в Сенаті США і відомий кардіохірург Вільям Фріст продовжив опитування думки кількох неврологів, які заявили, що місіс Скьяво перебуває у ПВС "на основі огляду відеозаписів, які я провів останню годину ніч у моєму кабінеті »[1]. Поки ми роздумуємо над цим питанням, необхідне чітке розуміння діагностичних критеріїв ПВС як для медичної спільноти, так і для непростої громадськості. Відкриті очі та наявність вегетативної функції можуть як заплутувати, так і турбувати сім’ї та медичний персонал, а можуть призвести до помилкових очікувань та помилкових рішень.
Термін PVS був введений в 1972 році шотландським нейрохірургом Брайаном Дженнеттом та американським неврологом Фредом Пламом [2]. Вибір слова "вегетативний" був цілеспрямованим і мав на меті підкреслити той факт, що така людина органічно жива, але їй не вистачає інтелектуальної активності чи відчуттів. По-друге, його обрали тому, що це термін, який можуть зрозуміти сім’ї постраждалих від цього захворювання. Невдале використання терміна "овоч", коли йдеться про таких пацієнтів, ставить під сумнів доцільність позначення PVS при описі цього стану.