Діагностика каменів у нирках; Лікування дітей Бостона; s Лікарня
Як діагностуються камені в нирках?
Першим кроком у лікуванні вашої дитини є формування точного та повного діагнозу. Наші лікарі можуть визначити, чи є у вашої дитини камінь у нирках, оглянувши сечовивідні шляхи за допомогою УЗД або КТ. УЗД - це наш перший діагностичний вибір, оскільки немає радіаційного впливу. Наші кваліфіковані техніки ультразвукового дослідження часто можуть знайти камінь, який створює клопоти вашій дитині.
Якщо УЗД є безрезультатним - або якщо у лікаря вашої дитини є якісь запитання щодо цього - ми можемо зробити КТ. КТ може допомогти лікарю вашої дитини визначити точне положення та розмір каменю для хірургічного планування.
Під час призначення ви та ваша дитина зустрінетесь з дитячим урологом та дитячим нефрологом для фізичного огляду та обговорення стану здоров’я вашої дитини, включаючи огляд діючих ліків, що призначаються та продаються без рецепта, та детальну історію дієти вашої дитини і споживання рідини.
Якщо ваша дитина передає камінь, спробуйте його відновити, покладіть у поліетиленовий пакет і принесіть до свого призначення, щоб його можна було відправити на хімічний аналіз. Під час візиту також проводиться кілька тестів, серед яких:
- аналіз сечі для оцінки факторів, що сприяють утворенню каменів, таких як підвищений рівень кальцію в сечі
- аналізи крові для пошуку інших факторів ризику
- хімічний аналіз каменю (якщо він пройшов або був видалений), щоб визначити тип каменю та надати важливі підказки про те, чому він утворився
- оцінка спадкових розладів для вивчення факторів ризику (таких як рідкісні спадкові розлади)
Після завершення тестів вас можуть попросити повернутися для подальшого призначення.
Як лікуються камені в нирках?
Найкраще лікування буде залежати від розміру, місця розташування, кількості та складу каменів вашої дитини. У багатьох випадках камені можна передавати спонтанно без будь-якого лікування - насправді, діти можуть здавати камені, які є порівняно великими порівняно з тими, які можуть здавати дорослі.
Лікарі вашої дитини можуть призначити певні ліки, які, як було доведено, збільшують ймовірність спонтанного проходження каменю.
Іноді потрібно видалити камені, якщо це виправдано станом та симптомами вашої дитини. Ми також можемо розглянути можливість видалення зростаючого каменю, навіть якщо він не викликає симптомів, а не чекати, поки він стане дуже великим. Вибір техніки залежить від місця розташування, розміру та типу каменю, а також від анатомії вашої дитини. Методи включають наступне:
Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі
Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (ESWL) є найпоширенішим та найменш інвазивним способом лікування каменів. ESWL використовує спеціальну машину, яка називається «літотриптер», щоб направляти ударні хвилі через шкіру в тіло вашої дитини.
Літотриптер фокусує ударні хвилі в точності, де знаходиться камінь, приблизно так само, як збільшувальна лінза може фокусувати сонячне світло для створення сильного тепла. Це змушує камінь розбиватися на дрібні фрагменти. Багато ударних хвиль застосовуються повільно, часто кілька тисяч. Це може зайняти до години. Потім шматочки будуть проходити з сечею протягом наступних днів.
Коли ударні хвилі потрапляють в шкіру, вони не сфокусовані, тому не завдають шкоди шкірі чи внутрішнім органам. Однак ця процедура може спричинити певний дискомфорт, і дуже важливо, щоб дитина залишалася нерухомою під час процедури, щоб ударні хвилі могли бути точно націлені. З цієї причини застосовується загальний наркоз.
Після обробки може пройти до трьох місяців, поки всі уламки пройдуть, залежно від положення каменю. Загальний коефіцієнт успішності ESWL становить близько 85 відсотків. Камені в нижньому полюсі нирки рідше проходять. Дуже тверді камені, такі як цистинові або певні види кальцієвих каменів, можуть не дуже добре фрагментуватися.