Діагностика та лікування холестеатоми в Нью-Йорку на горі Синай - Нью-Йорк
Холестеатома - це кіста, вистелена шкірою, яка починається на краю барабанної перетинки і вражає середнє вухо та соскоподібний кінець (стрілка). На цій фотографії зображена типова холестеатома, яка з’їлася в кістку, обернулася навколо інкусу (слухова кістка) і зібрала шари мертвої шкіри. Холестеатома виросла, щоб заповнити соскоподібну залозу, і набагато більша, ніж те, що тут видно.
Холестеатома зростає агресивно. Оскільки він зберігає бактерії, він зазвичай інфікується. Ця інфекція може не зникнути, поки не буде видалена холестеатома.
Холестеатома здатна виїдати кістки. Ерозія кісток може призвести до втрати слуху, руйнуючи дрібні слухові кістки (молоточок, вріз, стрічки), які несуть звук у середньому вусі.
Ерозія кісток також може призвести до більш серйозних ускладнень, дозволяючи поширенню інфекції за межі середнього вуха. Ця інфекція може:
- Утворюють кістковий абсцес (мастоидит)
- Причина лабіринтиту - інфекція внутрішнього вуха, що викликає запаморочення або глухоту
- Викликають параліч лицьового нерва
- Поширюється на простір навколо мозку, викликаючи менінгіт або абсцес мозку
Хоча ці ускладнення рідкісні, вони дуже серйозні і їх можна запобігти, якнайшвидше видаливши холестеатому.
Лікування
Хоча хірургічне втручання рідко буває терміновим, після виявлення холестеатоми хірургічне лікування є єдиним вибором. Хірургічне втручання зазвичай передбачає мастоідектомію для видалення захворювання з кістки та тимпанопластику для відновлення барабанної перетинки. Точний вид операції визначається стадією захворювання на момент операції.
- Мастоідектомія: Коли інфекція або холестеатома проростає у соскоподібну кістку (кістка за вухом), ми відкриємо кістку для видалення захворювання. Іноді для цього потрібно видалити всі кісткові стінки у вусі, щоб створити відкриту порожнину. Цей процес називається «відкритою порожниною», «стінкою каналу вниз» або «радикальною мастоидектомією». Іноді кісткові перегородки можуть бути збережені, в результаті чого стінка каналу вгору », або мастоідектомія« із закритою порожниною ».
- Тимпанопластика: Це стосується ремонту барабанної перетинки та слухового механізму. Барабанна перетинка відновлюється трансплантатом хряща або фасції (оболонки м’яза за вухом). Зазвичай такий вид ремонту вдається назавжди закрити отвори в барабанній перетинці. Якщо дрібні кістки, що беруть участь у слуху, пошкоджені, ми спробуємо їх відновити за допомогою натуральної кістки або хряща або синтетичних протезів з мінералу кісток. Ми використовуємо природну кістку, коли це можливо.
Хірургія холестеатоми, яка є делікатною операцією під мікроскопом, зазвичай триває від 2 до 3 годин, і пацієнти можуть повернутися додому того ж дня. Дуже важливо повністю видалити хворобу, інакше вона може відрости. Швидкість повторного росту вища у дітей, ніж у дорослих. Через агресивний характер холестеатоми ми просимо пацієнтів регулярно заходити для ретельного спостереження. Іноді буде необхідна друга операція