Дієта, нова мета запобігання депресії BMC Medicine Повний текст
Анотація
Передумови
Досліджень щодо ролі дієти у профілактиці депресії недостатньо. Деякі дані свідчать про те, що депресія поділяє загальні механізми серцево-судинних захворювань.
Обговорення
Перш ніж розглядати роль дієти у профілактиці депресії, слід врахувати кілька моментів. По-перше, загалом було знайдено докази впливу окремих поживних речовин чи продуктів, а не дієтичного режиму. По-друге, більшість попередніх досліджень мають дизайн поперечного перерізу. По-третє, інформація, як правило, збирається за допомогою анкет, збільшуючи ризик помилок у класифікації. По-четверте, адекватний контроль незрозумілих факторів у спостережних дослідженнях є обов’язковим.
Резюме
Лише декілька когортних досліджень аналізували взаємозв'язок між загальними режимами харчування, такими як середземноморська дієта, та первинною профілактикою депресії. Вони виявили результати, подібні до результатів, отриманих за роль цього режиму харчування у серцево-судинних захворюваннях. Для підтвердження висновків, отриманих у цих початкових когортних дослідженнях, нам потрібні подальші спостережні поздовжні дослідження з вдосконаленою методологією, а також великі рандомізовані дослідження первинної профілактики із втручаннями, заснованими на зміні загальної схеми харчування, що включає учасників з високим ризиком психічних розладів.
Передумови
Профілактика психічних розладів є пріоритетним завданням через їх величезний стан здоров'я, соціальний та економічний тягар. Серед них однополярна велика депресія є провідною у світі причиною втрати років здорового життя внаслідок інвалідності [1], і, за прогнозами, вона також буде основною причиною втрачених у 2030 році років життя з урахуванням інвалідності [2]. На диво, порівняно небагато етіологічних поздовжніх досліджень було проведено, щоб оцінити, які фактори, що визначають дієту та спосіб життя депресії. У цьому контексті дієтичні фактори, швидше за все, відіграватимуть головну роль. Хоча роль дієти у профілактиці інших неінфекційних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання (ССЗ), широко досліджувалася протягом останніх 50 років, взаємозв'язок між дієтою та депресією поки що є новою та цікавою сферою, яка з'явилася лише в останні п’ять-десять років.
Депресія, серцево-судинні захворювання, метаболічний синдром та ожиріння
Існує накопичення досліджень, які припускають, що депресія, схоже, має спільні механізми з метаболічним синдромом (MetS), ожирінням та ССЗ. Насправді, серед основних факторів ризику серцево-судинної системи (включаючи ожиріння та MetS) частіше спостерігаються депресії [3]. Метаболічні та запальні процеси, такі як зниження чутливості до інсуліну, підвищення рівня гомоцистеїну в плазмі крові і, що більш важливо, збільшення продукції прозапальних цитокінів та дисфункція ендотелію, можуть бути відповідальними за зв’язок між депресією та кардіометаболічними розладами [4–6].
Продукція прозапальних цитокінів перешкоджає метаболізму нейромедіаторів і зменшує доступність деяких попередників, таких як триптофан [7]. Більше того, низькоякісний запальний статус та ендотеліальна дисфункція пригнічують експресію нейротрофічного фактора, похідного мозку (BDNF), оскільки саме ендотеліальні клітини синтезують та секретують BDNF. Концепція, що з’являється в нейронауці, полягає в тому, що порушення в роботі ендотелію головного мозку (включаючи певну втрату нейропротекції, наданої BDNF) можуть опосередковувати прогресуючу дисфункцію нейронів [8]. Дійсно, результати кількох мета-аналізів встановили, що рівень BDNF знижується у пацієнтів з депресією, і що антидепресанти, здається, підвищують рівень їх [9, 10].
Обговорення
Роль дієти у депресії: поживні речовини чи продукти харчування проти дієтичного режиму
На сьогоднішній день більшість доказів, що стосуються дієти та депресії, схожі на дані, що демонструють роль, яку дієта грає при MetS або CVD. Це розумно, оскільки обидва захворювання, схоже, мають кілька загальних фізіопатологічних механізмів. Цю аналогію підтверджують корисні ефекти, про які повідомляють ліпіди з протизапальними властивостями, такі як омега-3 жирні кислоти або оливкова олія [11, 12]. І навпаки, споживання споживаних транс-жирних кислот або споживання продуктів, багатих цим видом жиру, таких як фаст-фуд чи комерційні хлібобулочні вироби, нещодавно повідомлялося, що сприяє підвищенню ризику депресії [12–14]. До посередників несприятливого впливу трансжирних кислот на ССЗ належать підвищення плазмових концентрацій ліпопротеїдів -холестерину низької щільності, зниження рівня ліпопротеїнів -холестерину високої щільності, прозапальні зміни та дисфункція ендотелію. Оскільки депресія також пов'язана з низьким ступенем запального статусу, дисфункцією ендотелію та гіршими ліпідними профілями, несприятливі біологічні модифікації, спричинені трансжирними кислотами, можуть також бути причиною згубного впливу на депресію.