Дієта та толерантність до глюкози у населення Китаю Європейський журнал клінічного харчування
Анотація
Передумови: Асоціації між дієтичними факторами та толерантністю до глюкози, що спостерігаються у населення Кавказу, можуть не застосовуватися до китайського населення, оскільки традиційна китайська дієта містить рясні овочі та на основі рису (який має нижчий глікемічний індекс, ніж картопля). Для вирішення цього питання в перехресному опитуванні було досліджено схему харчування у 988 гонконгських китайських суб’єктів із нормальною та порушеною толерантністю до глюкози та діабетом, щоб визначити, чи існує якась зв'язок між дієтою та толерантністю до глюкози.
Метод: Набрано стратифіковану випадкову вибірку з 988 суб'єктів (488 чоловіків, 500 жінок). Для визначення дієтичного споживання використовували опитувальник частоти їжі, а толерантність до глюкози досліджували за допомогою тесту на толерантність до глюкози та критеріїв ВООЗ, що використовувались для класифікації випробовуваних на три категорії толерантності до глюкози.
Результати: Використовуючи стандартизовану світову популяцію Сегі, рівень поширеності СД становив 6,6% для чоловіків та 5,7% для жінок; та для IGT 10,3% для чоловіків та 15,4% для жінок у віці 30–64 років. Аномальна толерантність до глюкози пов'язана із статтю жінки, старшим віком, нижчим рівнем освіти та вищим індексом маси тіла (ІМТ). Жодної чіткої закономірності зв’язку з дієтичними факторами не спостерігалося після поправки на незрозумілі фактори. Однак, якщо виключали суб'єктів з ІМТ ≥25 кг/м 2, у групі СД спостерігалося збільшення середнього споживання рису/локшини/макаронних виробів на тиждень після коригування загального споживання енергії та інших факторів, що збивали з пантелику. Не було виявлено жодних зв’язків між різноманітністю дієти, пов’язаною з жирністю тіла, та толерантністю до глюкози.
Висновок: Дієтична звичка може не бути сильним фактором ризику розвитку непереносимості глюкози в популяціях Китаю, враховуючи сприятливі особливості китайської дієти. Високе споживання рису у пацієнтів із СД, які мають нормальний ІМТ, свідчить про те, що подальші дослідження, що вивчають глікемічні показники китайських продуктів харчування, можуть бути корисними. Ожиріння як і раніше залишається найважливішим фактором, що схильний.
Вступ
Предмети і метод
Інформація щодо рівня освіти, рівня фізичної активності, історії хвороби та вживання ліків також була отримана від усіх випробовуваних. Рівень фізичної активності класифікували на чотири категорії залежно від кількості епізодів фізичних вправ протягом 30 хв за останній місяць: сидячий (жодного), легкий (1–7), помірний (8–15) та енергійний (> 15). Також була отримана інформація щодо рівня освіти та сімейного стану. Для аналізу тих, хто розлучився, розлучився чи овдовів, класифікували як неодружених.
Зростання вимірювали з точністю до 0,5 см, а вага з точністю до 0,1 кг (прилад DETECTO, місто Вебб, Міссурі, США), без взуття та у легкому одязі. Учасники голодували протягом 12 годин, перш ніж відвідувати оглядовий центр. Після взяття венозної проби крові для вимірювання концентрації глюкози натщесерце 75 г безводної глюкози розчиняли у 200 мл дистильованої води і випивали протягом 2–3 хв. Вони залишились сидіти в Центрі, і через 2 год було взято ще одну пробу для оцінки глюкози. Два зразки мілілітра розподіляли у фторидні оксалатні пробірки та визначали концентрацію глюкози того ж дня за допомогою аналізатора Hitachi 747 із методом гексокінази Boehringer Mannhein. Коефіцієнт варіації між аналізами становив 1,8% при 4,4 ммоль/л. Критерії дослідницької групи Всесвітньої організації охорони здоров’я (1985) для діабету та ІГТ використовувались для класифікації суб’єктів у групи толерантності до глюкози. Цукровий діабет діагностували, якщо глюкоза натще становила ≥7,0 ммоль/л, або через 2 год після навантаження глюкозою становила ≥11,1 ммоль/л. Порушення толерантності до глюкози діагностували, якщо глюкоза натще була
Результати
Щоб забезпечити порівняння з іншими дослідженнями, рівень поширеності діабету та порушення толерантності до глюкози був стандартизований для світового населення Сегі з використанням усіченого стандартного вікового діапазону, як рекомендували Кінг та Ріверс (1993). Показник ДМ становив 6,6% для чоловіків та 5,7% для жінок, а для IGT 10,3% для чоловіків та 15,4% для жінок у віці 30–64 років. Бути жінкою, старшого віку, з нижчим рівнем освіти та вищим індексом маси тіла, пов’язано з ненормальною толерантністю до глюкози (таблиці 1 та 2). Загальне споживання енергії не відрізнялося між групами толерантності до глюкози, і оскільки ІМТ збільшувався із непереносимістю глюкози навіть після пристосування до віку та статі, одиниця вимірювання енергії/ІМТ зменшувалась із непереносимістю глюкози. Споживання енергії за віком та статтю у різних групах толерантності до глюкози показано в таблицях 1 та 2. Споживання енергії було значно вищим у групі IGT серед чоловіків у віці 45–54 років. Споживання енергії в нормальній групі толерантності до глюкози було нижчим із збільшенням віку як у чоловіків, так і у жінок. Кількість груп DM та IGT, розділених на чоловіків та жінок, була невеликою.
Середнє споживання рису/локшини/макаронних виробів, овочів, бобових та фруктів на тиждень суттєво не відрізнялося між трьома групами толерантності до глюкози. Однак, коли споживання було стандартизовано до 1000 ккал енергії, середнє споживання овочів та бобових (соєві продукти) на тиждень та співвідношення різноманітності їжі збільшувались при непереносимості глюкози (табл. 3). Після поправки на інші незрозумілі фактори, серед груп продуктів харчування, лише бобові (соєві продукти), споживання залишалося суттєво різним і було найвищим серед пацієнтів з діабетом. Не було значної різниці у споживанні рису/локшини/макаронних виробів або фруктів між групами. Споживання моно- та поліненасичених жирних кислот було нижчим у групі СД. Якщо виключали суб'єктів з ІМТ ≥ 25 кг/м 2, то у групі СД спостерігалося більш високе середнє споживання рису/локшини/макаронних виробів на тиждень після коригування загального споживання енергії та інших факторів, що збивали з пантелику (Таблиця 4). Усі типи споживання жирних кислот були нижчими в групі СД після коригування віку, статі та інших факторів, що збивали з пантелику. Коли дієтичне споживання аналізували з точки зору частоти споживання груп їжі на тиждень, різниці в структурі не спостерігалося між цими трьома групами (Таблиця 5).