Дієта від вугрів та акнегенез

Ф. Вільям (Білл) Денбі

Ад'юнкт-професор кафедри хірургії (дерматології), медична школа Дартмута, Ганновер, штат Нью-Гемпшир, США

Анотація

Прищі - це прояв гормональної надмірної стимуляції пілоїстських одиниць генетично сприйнятливих особин. Ендогенні репродуктивні гормони та гормони росту, екзогенні репродуктивні гормони, інсулін та ендогенний інсуліноподібний гормон росту-1, що отримуються та стимулюються молочними продуктами та продуктами з високим глікемічним навантаженням, - все це сприяє цій надмірній стимуляції. Повідомляється про постульований молекулярний механізм, який пов'язує їжу та вугрі та інтегрується у клінічну картину.

ІСТОРІЯ

Зв'язок між прищами та дієтою сягає багато років тому. Книга Булклі 1887 року [1] обговорювала цю тему, і до 1950-х років в Америці обмеження на різні продукти харчування, найчастіше молочні продукти, були представлені в підручниках з дерматології як частина терапії вугрів [2]. 1950-ті принесли тетрацикліни, 1960-ті - пероксид бензоїлу, 1970-ті - місцеві ретиноїди, 1980-ті - ізотретиноїн, 1990-ті - десятиліття місцевих антибіотиків, і протягом останнього десятиліття рекламують фототерапію вугрів. Протягом майже 60 років дерматологи відволікаються від дієти, зосереджуючись на терапії, відволікаючи їх від досягнення того, що Альберт Клігман назвав „кінцевою метою медичної практики, а саме профілактикою” [3].

За цей час було проведено лише одне дійсне дослідження молочного компоненту дієти, наскільки я можу визначити, і це було особисте десятирічне епідеміологічне дослідження доктора Джерома Фішера над понад 1000 його хворими на вугрі в Пасадені, штат Каліфорнія. У 1966 році він представив Американській дерматологічній асоціації дуже довгу та детальну статтю. Незважаючи на те, що ця стаття згадується у часописі «Час», ця стаття так і не з’явилася в науковій літературі. Рецензент, який бажає залишитися анонімним, був відхилений для публікації на підставі того, що малоймовірно, що гормони можуть пережити процеси травлення і засвоюватися в достатній кількості, щоб мати клінічний ефект. Його також можна було відхилити, оскільки він був занадто довгим, але зараз він доступний за адресою www.acnemilk.com. [2]

Мій інтерес до дієти був викликаний дієтичними анкетами, які я проводив своїм пацієнтам з прищами, коли я починав практикуватись у 1973 році. Через два роки було очевидно, що єдиним, що виявилося з великою регулярністю, було помірне до високого споживання молочних продуктів продуктів. Я зібрав ті незначні експериментальні докази, які з’явилися в літературі протягом багатьох років, і коли я переїхав до США в 1997 році, моя нова когорта пацієнтів підтвердила мені, що це не просто місцевий напівсельський досвід Канади. Я звернувся до доктора Вальтера Віллетта, голови Школи харчування, Гарвардської школи громадського здоров’я, за допомогою у розслідуванні стосунків. Поки це розслідування розглядалось і проводилось, Лорен Корден з Університету Колорадо опублікував першу зі своїх трьох статей про дієту та вугрі, в якій він співвідносив західну дієту з розладом. [4–6] Незважаючи на той факт, що його акцент був зроблений на їжі з високим глікемічним навантаженням (HGL) у західній дієті порівняно з низьким глікемічним навантаженням (LGL) у аборигенів, він підтвердив мені в телефонній розмові, що два окремі племена, які вивчала його команда, споживали мінімальну кількість молочних продуктів або відсутність їх, справді ахе в Парагваї вважав практику вживання іншого виду "молока" огидною.

Дослідження, проведене в Гарвардській школі громадського здоров’я командою Adebamowo, дало три статті, перша - у 2005 році, заснована на 47355 медсестрах, а дві інші - у наступні роки - на основі синів та дочок медсестер. В усіх трьох групах була встановлена позитивна взаємозв'язок між молочними продуктами (особливо знежиреним молоком) та вуграми [7–9].

Згодом були додаткові спроби вивчити посилання. Найбільш цитовані статті - статті Сміта та Манна, котрі опублікували дві статті, в яких у невеликих, але ретельно відстежуваних перспективних клінічних випробуваннях міститься посилання між дієтою з низьким рівнем глікемічного навантаження (LGL) та покращенням рівня вугрів та біохімічних маркерів. Оскільки мої попередні неопубліковані анкетні дослідження не натякали на те, що ця область є підозрілою, мені було цікаво, яка дієта використовується, і автори люб’язно надали мені деталі. Після огляду дієти (яка буде опублікована), тепер стає очевидним, що їх дослідження настільки ж підтримує думку, що дієта з низьким вмістом молочних продуктів покращує прищі, як і їх дисертація, яка стверджує, що це було низьким глікемічним навантаженням (LGL) дієта, яка призвела до поліпшення ураження вугрів, проілюстровано в їх статті.

Поточні розслідування та спроби продовжуватись на міжнародному рівні, щоб довести зв'язок між прищами та дієтою:

Дослідження, спонсороване Гарвардською групою у співпраці з групою в Лідсі (Великобританія), було розроблене для вивчення популяції пацієнтів після дозволу на застосування Роаккутану. Потрібно було порівняти дві когорти, одну безмолочну та одну з молочними продуктами ad-lib, щодо рецидиву прищів після кліренсу. Після 14 місяців спроб вербування та лише двох добровольців від судового розгляду (> NCT00132574) було відмовлено, коли стало очевидним, що перспектива повернення вугрів не є привабливою для потенційних новобранців.