Дієтичні, антропометричні та біохімічні детермінанти високої щільності плазми
1 Департамент громадського здоров'я, CeMENutri - Центр фізичного та харчового метаболізму, Університет штату Сан-Паулу (UNESP), округ Rubião Junior s/no, 18618-970 Botucatu, SP, Бразилія
2 Кафедра патології, Університет штату Сан-Паулу (ЮНЕСП), округ Рубіану Джуніор, номер 18618-900 Botucatu, SP, Бразилія
3 Департамент статистики, Університет штату Сан-Паулу (ЮНЕСП), округ Рубіану Джуніор, номер 18618-900 Ботукату, Іспанія, Бразилія
Анотація
Вважається, що рівень ліпопротеїнів високої щільності є критично важливим для пригнічення утворення уражень, а також для зменшення ліпідного навантаження вже існуючих атеросклеротичних уражень. З метою визначення основних детермінант рівня холестерину ЛПВЩ (HDL-c) у вільноживучих дорослих для описового поперечного дослідження було відібрано 997 осіб (52,3 ± 10 років, 67% жінок). Використані дані відповідали вихідному рівню, отриманому від учасників, клінічно відібраних для програми модифікації способу життя. Змінні клінічної, антропометрії, споживання їжі, аеробної підготовленості та біохімії плазми аналізували щодо плазмового ЛПВЩ або як безперервні, або як категоризовані змінні. Після корекції віку, статі та ІМТ надлишок жиру в черевній порожнині разом із високим споживанням вуглеводної енергії та зміною рівня тригліцеридів у плазмі були найсильнішими предикторами зниження рівня ЛПВЩ у плазмі крові. На закінчення рекомендуються втручання у спосіб життя, спрямовані на нормалізацію жирності живота та тригліцеридів у плазмі, щоб відновити нормальний рівень ЛПВЩ у цих дорослих дорослих людей.
1. Вступ
В даний час встановлено, що окислення ЛПНЩ є ключовою подією при запаленні та атерогенезі [1]. Механізми окислення ЛПНЩ in vivo передбачають узгоджену модифікацію шляхом окислення окислювачами, що утворюються клітинами артеріальної стінки, такими як активні форми азоту, реакційноздатні форми хлору, гідроксильні радикали та вільнорозчинні у ліпідах вільні радикали [2]. Такий спектр хімічно різноманітних окисників передбачає, що будь-який окремий низькомолекулярний антиоксидант, такий як вітамін Е або С, навіть у фізіологічно значущих дозах може не забезпечити повного окисного захисту ЛПНЩ в природних умовах [1, 2]. Атерогенна дисліпідемія зазвичай характеризується підвищеним рівнем тригліцеридів, нормальним або дещо підвищеним вмістом ЛПНЩ із зниженою концентрацією ЛПВЩ [3]. Ліпопротеїновий холестерин високої щільності (HDL-c) у плазмі має спектр антиатерогенних дій, включаючи потужну антиоксидантну та протизапальну активність [4]. Звичайними захисними властивостями високого рівня ЛПВЩ є зворотний транспорт холестерину, антиоксидант, протизапальний, антиапоптотичний, антитромботичний, протиінфекційний, судинорозширювальний тощо [5].
Модифікації дієти та фізичних вправ можуть призвести до поліпшення концентрації ЛПВЩ, що може бути пов’язано з більшою антиоксидантною роллю ЛПВЩ-с [6–9]. Було продемонстровано, що концентрація ЛПВЩ-с позитивно пов'язана з фізичною функцією у літніх людей [10].
У дослідженні ATTICA учасники, які десь фізично активніше і вживали дієту, наближену до середземноморського типу, продемонстрували вищі значення рівня ЛПВЩ. Крім того, жінки та особи з нижчим ІМТ та молодшим віком мали більш високі значення ЛПВЩ [11].
Метою цього дослідження було визначити основні детермінанти рівня ЛПВЩ у плазмі крові у вільноживучих дорослих, клінічно відібраних для програми модифікації способу життя за допомогою фізичних вправ.
2. Методи
2.1. Фізичні особи
Описове дослідження поперечного перерізу було проведено в підгрупі учасників, клінічно обстежених на програму модифікації способу життя “Mexa-se Pró-Saúde (Move for Health) ”, з 2002 по 2009 рр. Ця програма пропонується пацієнтам із неінфекційними хронічними захворюваннями і складається з регулярних фізичних вправ та дієтичного консультування. Центр метаболізму, фізичних вправ та харчування (CeMENutri) проводить цю програму в Ботукату з 1992 року. Ботукату - місто, розташоване в центрі штату Сан-Паулу, приблизно за 230 км на захід від столиці, і мешкає 121 274 мешканців [12].
Критеріями включення для учасників є особи віком старше 35 років, обох статей, принаймні з одним із компонентів метаболічного синдрому та/або супутніми речовинами та без метаболічних або рухових вад, які обмежують фізичні вправи.
1129 осіб, які відвідували програму протягом цього періоду, складали 67% жінок і мали вік 52,3 ± 10 років. Усі випробувані підписали безкоштовну форму згоди, і дослідницький проект був схвалений Комітетом з питань етики досліджень (документ № CEP 3271-2009) Медичної школи Ботукату (FMB), Університет штату Сан-Паулу (ЮНЕСП), Бразилія.
З цих 1129 суб’єктів 997 мали дані про рівень ЛПВЩ і були вивчені. Дані про клінічні показники, придатність, споживання їжі, склад тіла та біохімію плазми були доступні, як зазначено на блок-схемі (рис.
2.2. Дієтичне споживання
Звичайні дані про дієтичне споживання визначали за допомогою 24-годинного відкликання. Дієта була задокументована навченим персоналом, і для отримання точної інформації випробовуваних запитували, як часто вони їли протягом дня, яку різноманітність їжі вживали, як готували їжу, який розмір порції і яка марка з їжі/їжі було. Дієти аналізували за допомогою програмного забезпечення NutWin (2002), версія 1.5 [13], і основними цікавими поживними речовинами були енергія, білки, жири (насичені, моно- та поліненасичені), холестерин, вуглеводи та харчові волокна. Середнє споживання поживних речовин на день обчислювали за допомогою бази даних NutWin та таблиць бразильської їжі [14–16]. Індекс здорового харчування (HEI), змінений для населення Бразилії, використовувався для оцінки якості дієти учасника [17]. Оригінальний ВНЗ був розроблений на основі 10-компонентної системи з п’яти груп продуктів харчування із загальним можливим балом індексу 100. Цей метод був адаптований для населення Бразилії на основі бразильського посібника з продуктів харчування, який містить вісім груп продуктів та 12 компонентів для вимірювання різноманітність споживання їжі. Кожен з 12 компонентів має оцінку в межах від 0 до 10, тому загальний можливий показник індексу становить 120.
2.3. Антропометрія
Масу тіла вимірювали за допомогою антропометричної шкали платформеного типу (Filizola) з максимальною місткістю 150 кг і точністю до 0,1 кг. Висоту визначали за допомогою портативного стадіометра Seca з точністю до 0,1 см [18]. За допомогою вимірювань маси тіла та зросту розраховували ІМТ (вага/зріст (м 2)).