Дієтичний вміст магнію та нирок знижує здорове старіння в околицях різноманітності
Кейсі М. Ребгольц
Кафедра епідеміології
Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга
2024 East Monument Street, Suite 2-600, Балтимор, MD 21287 (США)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Хронічна хвороба нирок (ХХН) є основною проблемою охорони здоров’я. Він вражає приблизно 13% дорослих у США і є сильним фактором ризику прогресування до термінальної стадії ниркової хвороби, серцево-судинних захворювань та смертності [1,2,3,4]. На жаль, можливості профілактики та лікування ХХН та термінальної стадії захворювання нирок обмежені [5]. Визначення нових факторів ризику ХХН може збільшити наше розуміння патогенезу ХХН та розкрити уявлення про стратегії профілактики.
Нещодавно було виявлено, що низький рівень магнію в крові є новим фактором ризику розвитку ХХН та кінцевої ниркової хвороби [6,7]. Серед осіб із наявними захворюваннями нирок низький рівень магнію в крові може збільшити ризик прогресування до термінальної стадії ниркової хвороби, серцево-судинних захворювань та смертності від усіх причин [8,9,10]. Попередні дослідження показують, що деякі аспекти дієти, пов'язані з магнієм, такі як навантаження кислотою з їжею, надходження в організм білка з рослинних джерел та дієтичний підхід до зупинки гіпертонії (DASH) можуть впливати на ризик захворювання нирок [11,12,13, 14]. Однак мало відомо про зв’язок дієтичного споживання магнію з ризиком захворювання нирок.
Щоб інформувати про майбутні зусилля щодо запобігання ХХН та пов’язаних з цим несприятливих наслідків для здоров’я, метою цього дослідження було визначити, чи низьке споживання дієтичного магнію в перспективі пов’язане із зміною функції нирок у стані здорового старіння в районах різноманітності протягом усього життя (HANDLS) дослідження, когорта афро-американських та кавказьких, дорослих чоловіків та жінок, які проживають у Балтіморі, штат Меріленд.
Методи
Вивчати дизайн
Дослідження HANDLS - це популяційне перспективне когортне дослідження, яке було започатковане для вивчення впливу та взаємодії расового та соціально-економічного статусу на серцево-судинне та цереброваскулярне здоров'я серед расових меншин та нижчих соціально-економічних підгруп населення. Схема дослідження була описана раніше [15]. Коротко кажучи, чоловіки та жінки у віці 30-64 років, які живуть у містах, були набрані з 12 районів Балтімора, штат Меріленд, що відображає соціально-економічне та расове різноманіття. Загалом 3720 учасників взяли участь у дослідженні HANDLS у період із серпня 2004 р. До березня 2009 р. (Хвиля 1; базовий рівень для цього дослідження). Подальші навчальні візити планувались з інтервалом у 3-4 роки. Перший (частковий) наступний візит відбувся у квітні 2006 р. - жовтні 2011 р. (Хвиля 2), а другий (повний) наступний візит відбувся у червні 2009 р. - липні 2013 р. (Хвиля 3). Учасники дослідження надали письмову документацію про інформовану згоду. Процедури дотримувались відповідно до етичних вказівок для досліджень на людях, а протокол дослідження був затверджений інституційною комісією з огляду.
Дослідження населення
Результати
На початковому рівні досліджувана популяція мала середній вік 47 років, 57% були афроамериканцями та 41% - чоловіками. Середній вихідний коефіцієнт коефіцієнта шуму в загальній досліджуваній популяції становив 97 мл/хв/1,73 м 2. Медіана (від 25 до 75 процентиля) дієтичного споживання магнію становила 116 (96-356) мг/1000 ккал.
Ті, у кого дієтичне споживання магнію менше (тертил 1 проти 3), були значно молодшими (середній вік 46 проти 49 років), частіше афроамериканці (66 проти 47%) та чоловіки (46 проти 32%), частіше житимуть у злиднях (44 проти 27%) і рідше мали медичне страхування (61 проти 76%; р 2; річно учасники дослідження HANDLS за допомогою рівня споживання магнію в їжі
Протягом середнього періоду спостереження 5 років показник eGFR був стабільним у загальній популяції досліджень в середньому (середнє (SD) зміна eGFR на рік: 0,2% (3,6%)). Однак загалом 177 учасників (14,1% від загальної сукупності досліджень) зазнали швидкого зниження показника СКФ (≥3% на рік).
У нашому некорегованому аналізі, учасники найнижчого рівня споживання магнію в їжі мали на 80% більші шанси швидкого зниження РКФР (АБО для тертилу 1 проти 3: 1,80, 95% ДІ 1,22-2,64, значення p для тенденції по третинах = 0,002; таблиця 2). Зв'язок між споживанням у раціоні магнію та зниженням функції нирок був подібним після коригування віку, статі, раси, рівня освіти, стану медичного страхування, стану бідності, стану куріння та загального споживання енергії в моделі 2, а також після додаткової корекції базового коефіцієнта СКФ в модель 3. У повністю скоригованій моделі (модель 4), яка додатково була скоригована на стан гіпертонії, статус діабету, HbA1c, індекс маси тіла, якість дієти та дієтичне споживання клітковини, натрію, кальцію, калію та фосфату, учасники найнижчого споживання дієтичного магнію в харчуванні мало в 2 рази більше шансів швидкого зниження (АБ для тертилу 1 проти 3: 2,02, 95% ДІ 1,05-3,86, значення p для тренду по третинах = 0,02). Не було статистично значущої взаємодії за расою, статтю, діабетом, гіпертонією чи статусом бідності щодо зв'язку між споживанням магнію в їжі та зниженням функції нирок (усі значення р> 0,1).