Дієтотерапія при лікуванні аутизму
Вперше опубліковано в "Натуропатичні докторські новини та огляд", січень 2009 р
Лікування розладу спектра аутизму (РАС) може бути складним, тривалим і складним процесом. Це також може бути надзвичайно корисно, коли діти починають з’являтися з-за симптомів аутизму та залучатись до навколишнього світу. Правильне харчування було визнано одним із найуспішніших втручань в лікувальному арсеналі. Звіти, засновані на батьківських та клінічних спостереженнях, а також супровідні наукові дослідження показали переваги численних дієтичних протоколів для аутизму. Сюди входять дієта без глютену та казеїну, уникнення харчової алергії, дієта проти дріжджів, дієта з низьким вмістом оксалатів, дієта з обмеженим вмістом фенолу та конкретна вуглеводна дієта.
Дієта без глютену та казеїну
Наріжним каменем у дієтичному лікуванні аутизму була дієта без глютену та казеїну, або дієта із залученням до основного харчового продукту. Теорія, що лежить в основі цього підходу, полягає в гіпотезі про дефіцит пептидази на основі генетики, зокрема діамінопептидази IV або DPP-IV. Фермент або генетично відсутній, або інактивований внаслідок аутоімунного механізму. Це призводить до неправильного перетравлення білків клейковини та казеїну та утворення опіатоподібних пептидів, казоморфіну та гліадоморфіну (Reichelt, К. та Knivsberg, A., 2003). Ці пептиди потрапляють у кров через "негерметичну кишку", яка дуже часто зустрічається у дітей з РАС, через багато факторів, включаючи чутливість харчових IgG, надмірне зростання мікробів та запалення шлунково-кишкового тракту. Потрапляючи в циркуляцію, сполуки казоморфіну та гліадоморфіну перетинають запалений гематоенцефалічний бар’єр і прикріплюються до опіатних рецепторів мозку (Shattock, P. et al., 1990). Результатом є такі симптоми, як нечутливість до болю, зниження обізнаності про навколишнє середовище та загальна “просторість”. Ці опіоїдні пептиди діють як лікарський засіб, що перешкоджає мотивації, емоціям, сприйняттю, реакціям та розвитку мозку (McCandless, J., 2003). Показано, що глютен і казеїн є високореактивними на імунну реакцію, а анти-казеїнові та антигліадинові антитіла присутні у дітей з аутизмом (Vojdani, A., 2003).
При впровадженні цієї дієти рекомендується припинити молочні продукти спочатку на перший місяць, а потім поступово зменшувати клейковину наступного місяця, щоб повільно відучити дитину від бажаної їжі та зменшити ймовірність крайніх реакцій абстиненції. Рекомендується суворо дотримуватися дієти протягом 3 - 6 місяців, оскільки виведення білків, особливо глютену, може тривати кілька місяців з організму. Діти з такою чутливістю часто інтенсивно жадають молочної та глютенової їжі та самообмежують свій раціон. Вони часто переживають період відміни протягом декількох місяців, подібно до того, як наркоман, з посиленою жорстокістю поведінки, відмовою від вживання альтернативної їжі, істериками та безсонням.
Типовими корисними реакціями є те, що дитина стає більш обізнаною, залученою та реагує на своє оточення, покращуючи мову, знижуючи самостимулюючу поведінку, покращуючи зоровий контакт та посилюючи пізнання. Часто батьки повідомляють, що їхня дитина повернулася до них і вже не в їхньому світі. Позитивні відповіді спостерігаються приблизно у 65% (діапазон 50-80%) дітей, які перебувають на цій дієті (Baker, S. and Pangborn, J., 2005). Клінічно я вважаю, що це єдине найефективніше втручання, і я завжди рекомендую батькам спробувати це на початку лікування. Прикладом може слугувати два з половиною роки хлопчик з РАС, який різко покращив зоровий контакт, припинив щоденні істерики, підвищив чуйність до спілкування, усунув гіперактивність та знизив поведінку плескання рук через 1 місяць на дієті GFCF. Ті, хто не дотримується дієти, не реагують так само на інші терапевтичні засоби або вносять такі ж покращення в неврологічні симптоми в порівнянні з тими, що сидять на дієті GFCF (Knivsberg, A., et al, 2001).