Дихання, мова та ковтання - як все це поєднується - PN Medical
Однак більш пізні дані свідчать, що ці завдання насправді переплітаються, що веде до нових парадигм та терапевтичних підходів.
ЧАСТИНА I: ДИХАННЯ І ЗАГЛАТАННЯ:
Ковтальний рефлекс насправді є багатоступеневою візерунковою реакцією, яка базується на навчанні та досвіді. Хоча його основною функцією є засвоєння їжі та рідини, другою за важливістю функцією є захист дихальних шляхів. Оскільки дихання і ковтання відбуваються в одному і тому ж місці, ці дві функції повинні бути високо координованими, щоб як підтримувати вентиляцію під час вживання їжі, так і запобігати аспірації, яка може призвести до летального результату. Аспірація відбувається, якщо їжа або рідина переміщуються по гортані нижче голосової складки, а не вниз по глотці до шлунка. Профілактика аспірації, як обговорюється нижче, сильно залежить від правильної схеми ковтання дихання.
Ковтання можна розділити на кілька фаз. Починається з фази випередження, під час якої їжа або рідина оцінюються візуально, і в мозку створюється руховий план щодо того, як він буде сприйнятий і проковтнутий, з чітким очікуванням на консистенцію та смак. Під час наступної фази рот аналізує їжу або рідину, підтверджуючи або оновлюючи візуальне сподівання, очищує її та переміщує назад. Під час глоткової фази їжа або рідина переміщується повз гортань у стравохід.
Аспірація відбувається, якщо цей процес порушений, а їжа або рідина потрапляє в гортань і потрапляє в дихальні шляхи. У здорових людей аспірація викликає рефлекс видиху або кашлю, і їжа або рідина знову витісняються. У разі порушення функції ковтка, аспірація трапляється часто, часто в поєднанні з порушенням функції кашлю. Ця неефективна гігієна дихальних шляхів може призвести не тільки до розвитку пневмонії, але і до недоїдання, оскільки пацієнти вчаться уникати їжі, яка веде до аспірації. Дисфункція ковтання часто спостерігається при неврологічних або нервово-м’язових розладах, таких як Паркінсон та РС, а також після інсульту, але також дуже поширена у здорових людей похилого віку.
То де вдихається дихання? У більшості людей ковтання відбувається дуже точно за вдихом, під час раннього або середнього видиху. Тіло автоматично дозволяє ковтати в потрібному об’ємі легені. У багатьох пацієнтів з дисфагією ця картина порушується, і ковтання відбувається, наприклад, під час інгаляції.
Аспірацію можна запобігти, відновивши правильний режим дихання та ковтання. Пацієнти будуть тренуватися вдихати, трохи видихати, а потім ковтати. Ці перекваліфіковані схеми, разом із легеневою гігієною та хорошою функцією кашлю, можуть ефективно зменшити аспірацію та пневмонію.