Дитяче ожиріння на Гаваях Роль медичного працівника
Дитяче ожиріння на Гаваях є значною проблемою; в деяких наших сільських та малозабезпечених громадах понад 40% дітей, які вступають до дитячого садка, страждають від надмірної ваги або ожиріння. 1 Дослідження цього видання “Гавайський додаток до медичного журналу” висвітлюють інші проблеми, пов’язані з розвитком ожиріння в дитячому віці.
Сучасні проблеми відображають складні та швидкі зміни в нашому суспільстві за останні 30-40 років та нашу біологічну сприйнятливість. 2 Подумайте про власне дитинство, що ви їли, як їли та грали, а також про відмінності свого досвіду від досвіду своїх дітей та онуків. Для сімей, які живуть у бідності або майже в бідності, як це роблять багато людей на Гаваях, зміни були найдраматичнішими, а рішення менш очевидними.
Індивідуальна поведінка, включаючи харчову поведінку, вибір їжі та фізичну активність, формується під впливом потужного впливу суспільства та навколишнього середовища; 3 сьогодні вони включають телебачення, відеоігри, графіки роботи, реалії догляду за дітьми, транспортні бар'єри та освітні проблеми. Нездорова поведінка породжується соціальними очікуваннями та менш очевидними проблемами, такими як продовольча незабезпеченість, житло, бар'єри у працевлаштуванні та расизм - проблеми, які, ймовірно, погіршилися в останній спад. 4
Дискусія навколо дитячого ожиріння часто включає особисту відповідальність та відповідальність батьків та вибір харчування та фізичної активності. Зосередження уваги на людині - це те, що ми, медичні працівники, навчили робити; це те, що нам комфортно робити. Це також було головним акцентом у соціальному та політичному плані. Така точка зору відбирає відповідальність від уряду та промисловості.
Але зосередження уваги лише на окремій людині ігнорує той факт, що ми зараз живемо у світі, де за промовчанням і найпростішим вибором є залишатися сидячим та їсти велику кількість жирної, підсолодженої їжі. Калорійні напої зараз є найбільшим джерелом додавання цукру в американській дієті. 5 порційних розмірів збільшилися. Вміст солі, цукру та жиру стрімко зросли. Культурні традиції Гавайських островів, які сприймають їжу як приношення вдячності, люб’язності та любові, еволюціонували на підтримку цього. Харчові заохочення протягом дня дитини включають омію з пампушками Кріспі-Крем і 1000 калорійних «закусочних» мішків після кожної гри у футбол та бейсбол, починаючи з п’яти років.
Дослідження виявили фактори в сучасному харчовому середовищі, які відключають фізіологічну та психологічну регуляторні системи організму, які повинні регулювати тонкий баланс між голодом, ситістю та вагою. 6 Ці сили, що генерують ожиріння, надзвичайно ускладнили “відповідальність”, особливо для тих, хто бореться з бідністю та іншими сучасними стресовими ситуаціями в житті.
Важливим є медичне виховання. Діти та батьки повинні зацікавитись зміною поведінки та здоровим способом життя та мати певні знання та розуміння того, як робити ці кроки. Сім'ї повинні розуміти, що хворобу можна запобігти, не відчуваючи звинувачення. Освіта повинна бути культурно делікатною та відповідати місцевим вимогам. Але, звичайно, ми знаємо, що саме медична освіта не призведе до зміни поведінки. Зміни здорової поведінки не можуть і не відбуватимуться у вакуумі.
Яка роль педіатра та інших медичних працівників у проблемі? Деякі бояться, що ми завдамо більше шкоди, говорячи про ожиріння. Деякі кажуть, що немає жодних доказів того, що витрачаючи наш час на розмову про вагу та ріст щось робить. Чи справді ожиріння є пріоритетом в умовах інших розладів здоров’я? Невдачі в школі, вживання наркотиків, безпритульність, психічне здоров’я та поведінка та проблеми розвитку є головними пріоритетами в дитинстві. Усі ці питання є важливими.
Хоча багато лікарів можуть сумніватися у їхньому впливі, дослідження показали, що сім'ї довіряють і слухають своїх лікарів. 7, 8 Я довго роздумував над цими питаннями і неофіційно запитував батьків і купував їхні думки. Переважна більшість висловилася за те, щоб педіатри говорили про ріст, ризик хронічних захворювань та харчування. Як сказала одна бабуся: "Якщо мій лікар не поговорить з нами про ці проблеми з нами, хто буде?"
Але якщо ми хочемо здійснити зміни та запобігти ожирінню серед дітей та пов'язаним із цим захворюванням, ми повинні підтримати наші сім'ї та почати вирішувати цю проблему на всіх рівнях - від особистості до систем та політики, що формують довкілля. Здоровий вибір повинен стати типовим вибором для дітей та сімей. Постачальники медичних послуг повинні стати частиною цих колективних змін. Як і в тютюновому русі, медичні працівники повинні застосовувати подвійний підхід, звертаючись як до окремих людей, так і до складного середовища за допомогою широкого спектру медичних та громадських заходів, включаючи загальносвітові кампанії, інтервенції на базі школи, стратегії засобів масової інформації та внести законодавчі та нормативні зміни. 9 Одним із таких заходів є прийняття податку на підсолоджені напої на Гаваях.
Звернення до дитини та батька
Метою нашої роботи як постачальників медичних послуг є оптимізація здоров'я та добробуту всіх дітей. Ми розуміємо, що говорити з батьками та дітьми про вагу та харчові звички непросто. Однак батьки очікують оцінки зростання, починаючи з дитинства, і дискусії щодо ваги можуть бути сформульовані навколо цього очікування. Подумайте про те, як говорити про ріст їхньої дитини, і вкажіть свою стурбованість щодо ризику дитини для хронічного захворювання. Найголовніше сприяти здоров’ю, добробуту та підтримці сім’ї, не передаючи почуття провини чи сорому. У таблиці 1 викладено декілька порад медичним працівникам у клінічних умовах щодо зміцнення здоров’я та запобігання ожирінню.