Для більшості людей лікування ВІЛ пов’язане із збільшенням ваги - POZ
Нові класи наркотиків пов’язані з вищим ризиком набору ваги, що частіше трапляється серед чорношкірих жінок.
5 листопада 2019 р. • Автор: Бенджамін Райан
Поділіться
Люди зазвичай набирають вагу після початку антиретровірусного (АРВ) лікування ВІЛ-інфекції, і не обов'язково через такий ефект, як відомий як ефект повернення до здоров'я, коли люди набирають вагу через вирішення захворювання.
Новий зведений аналіз восьми рандомізованих контрольованих клінічних випробувань людей, які вперше розпочали лікування ВІЛ, показав, що нові класи АРВ-препаратів були пов'язані із більшим збільшенням ваги і що певні демографічні показники осіб, зокрема чорношкірих жінок, більш сприйнятливі до такого збільшення ваги.
Аналіз був проведений Мупалі Дасом, доктором медицини, медичним працівником, компанії Gilead Sciences, домінуючим фармацевтичним гравцем на ринку АРВ, і опублікований у клінічних інфекційних хворобах.
Всі включені дослідження мали дані про базовий навчальний візит та подальші візити, що проводились кожні 12 тижнів до 96 тижня, коли збирали дані про масу тіла, кількість CD4 та вірусне навантаження. 5680 учасників розпочали лікування АРВ-інфекцією у період з 2003 по 2015 рік. Їх спостерігали протягом 10000 кумулятивних років спостереження.
Середній індекс маси тіла (ІМТ) учасників, коли вони починали АРВ, становив 24,8. На той момент ІМТ у 16,3% становив щонайменше 30 (мається на увазі ожиріння), у 31,4% ІМТ становив від 25 до 29,9 (надмірна вага), а 52,2% мали ІМТ від 18,5 до 24,9 (нормальна вага) або менше 18,5 (недостатня вага).
Базова вага учасників та кількість CD4 були вищими в останніх випробуваннях.
У всіх групах досліджень спостерігалося збільшення ваги серед учасників, з більшими масштабами збільшення ваги в останніх випробуваннях. Досліджувані АРВ-препарати постійно асоціювались із більшим збільшенням ваги, ніж затверджені препарати, з якими їх порівнювали.
Протягом усіх досліджень учасники отримували медіану в 4,4 фунта після 96 тижнів лікування, причому найбільша частка цього збільшення ваги спостерігалася протягом перших 48 тижнів. Через 96 тижнів частка учасників, які зазнали збільшення ваги щонайменше на 3%, 5% та 10%, становила відповідно 48,6%, 36,6% та 17,3%.
Звичайно, 30,2% учасників схудли.
З часом частка учасників, котрі потрапляли в діапазон ІМТ із надмірною вагою та ожирінням, зростала.
Після коригування даних з урахуванням різних відмінностей між учасниками дослідження, дослідники виявили, що вихідна кількість CD4 була фактором, найбільш сильно пов'язаним із збільшенням ваги. Ті, у кого початковий рівень CD4 становив менше 200, набирали в середньому на 6,5 фунта більше після 96 тижнів, ніж ті, у кого початковий рівень CD4 становив щонайменше 200. Існувала тісна кореляція між збільшенням кількості CD4 та вагою з часом, коли люди знаходились на АРТ.
Наявність базового вірусного навантаження понад 100000 було пов’язано із більшим середнім приростом ваги на 2,1 фунта порівняно з тим, що спочатку вірусне навантаження було нижчим за цей поріг. Ті, хто починав із симптоматичного ВІЛ або СНІДу, набирали в середньому на 1,1 фунта більше, ніж ті, хто страждав на безсимптомний ВІЛ. Ті, хто не вводив ін'єкційні наркотики, набирали в середньому на 3,1 фунта більше, ніж ті, хто робив це. Чорні особини набирали на 2,2 фунта більше в середньому, ніж не чорношкірі.