Добавки для здоров’я простати
Даррелл Хуліш, RPh, PharmD
Доцент кафедри сімейної медицини
Університет Case Western Reserve, медичний факультет
Клівленд, штат Огайо
Ешлі Шорт, RPh, PharmD
Резидент аптечної практики
Mercy Health Partners (Північний регіон)
Толедо, штат Огайо
Марк Пупілло, RPh, PharmD
Фармацевт, аптека CVS
Клівленд, штат Огайо
США Фарм. 2008; 33 (3) (OTC supll): 8-11.
До 70-річного віку майже 80% чоловіків мають доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ) - стан передміхурової залози, який може спричинити різноманітні набридливі сечовивідні симптоми. 1 Ще два поширені розлади простати - простатит та рак передміхурової залози. Чоловіки з розладами передміхурової залози можуть самостійно застосовувати позарецептурні продукти, вітаміни, трави або добавки для свого стану. Одне опитування повідомило, що 27% чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, застосовували певну форму альтернативної медицини. 2 Інший ретроспективний аналіз показав, що 73% чоловіків з діагнозом рак передміхурової залози вживають певний тип харчових добавок. 3 Багато чоловіків використовують ці альтернативні методи лікування, не знаючи про їх ефективність та ризики, і вони зазвичай не інформують своїх лікарів про їх використання. Фармацевт може добре відповісти на запитання пацієнтів щодо здоров'я передміхурової залози та позабіржового лікування захворювань простати. У цій статті будуть розглянуті деякі загальноприйняті безрецептурні методи лікування, які застосовуються для здоров’я простати.
Рак простати
Рак передміхурової залози поширений серед чоловіків. Чоловічий гормон тестостерон може стимулювати ріст гормонозалежних клітин раку простати. Відомі ризики раку простати включають вік, сімейний анамнез, афроамериканську етнічну приналежність, певні дієтичні фактори та ожиріння. 4 Факти свідчать, що чоловіки, які харчуються дієтою з високим вмістом тваринного жиру або червоного м’яса, можуть мати підвищений ризик раку передміхурової залози, а ті, хто харчується дієтою, багатою на фрукти та овочі, можуть мати менший ризик. 4
До продуктів, які зазвичай приймають при раку передміхурової залози, належать вітамін Е, селен та пальмето (обговорення далі). Селен - це мікроелемент, який відіграє важливу роль як антиоксидантний захисний механізм в організмі. Вітамін Е - це жиророзчинний вітамін, який також є антиоксидантом. Були певні суперечки щодо того, чи може доповнення селеном або вітаміном Е мати захисний ефект та зменшити ймовірність розвитку раку простати. 3,4
Низький рівень селену статистично корелював з раком передміхурової залози, і добавки з ним можуть пригнічувати ріст клітин раку простати in vitro. 5 Селен є важливим компонентом антиоксидантного ферменту глутатіонпероксидази, який допомагає захистити клітини від окисних пошкоджень. Одним із запропонованих механізмів дії селену для поліпшення здоров'я передміхурової залози є його вплив на ендокринну систему; він впливає на вироблення тестостерону, тим самим засвідчуючи можливий зв’язок з віссю гіпофіз-наднирники-гонади. 6
Інше дослідження, опубліковане Yoshizawa et al (N = 51 000), виявило сильну кореляцію між рівнем селену та ризиком раку передміхурової залози. 7 Виходячи з концентрації селену в нігтях, пацієнти з найвищою квартиллю концентрації мали приблизно половину ризику розвитку раку простати порівняно з найнижчою квартиллю. Після контролю факторів впливу, таких як сімейна історія, дієта та географічний регіон, різниця була значною. Подібне, але невелике дослідження, проведене Hardell та співавт., Показало, що концентрація селену в сироватці крові була значно нижчою у чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, ніж у тих, хто його не мав. 8
Внедрене дослідження «контроль випадків» було проведено Петерсом та співавторами в рамках скринінгового дослідження пробного скринінгу раку простати, легенів, колоректальної та яєчникової залози. 9 Концентрації селену в сироватці крові порівнювали проспективно серед 724 пацієнтів з раком передміхурової залози та 879 пацієнтів без захворювання; за предметами спостерігали до восьми років. Селен у сироватці крові не асоціювався зі значним зниженням ризику раку простати в цілому. Однак більш високий рівень селену в сироватці крові був пов'язаний із значно меншими ризиками у суб'єктів, які повідомляють про високий рівень споживання вітаміну Е, та у споживачів полівітамінів, що вказує на те, що комбінована терапія може зменшити ризик раку передміхурової залози.
Велике рандомізоване подвійне сліпе дослідження, що триває в даний час, Випробування із запобігання раку селену та вітаміну Е (SELECT) оцінює, чи зменшують селен та вітамін Е ризик раку передміхурової залози. 10 Загалом 32 400 здорових пацієнтів буде рандомізовано на чотири групи: вітамін Е та селен (200 мкг), вітамін Е та плацебо, селен (200 мкг) та плацебо, плацебо та плацебо. Лікування проводитиметься від семи до 12 років. Остаточні результати, які очікуються в 2013 році, прояснять взаємозв'язок між цими добавками та профілактикою раку простати.
Підводячи підсумок, сучасні дані свідчать про те, що певні чоловіки можуть отримати користь від безрецептурних добавок селену (200 мкг на день), щоб зменшити ризик раку передміхурової залози. Чоловіки з вихідною концентрацією селену нижче 122 нг/мл та рівнем простатичного специфічного антигену (PSA) менше 4 нг/мл, мабуть, отримують найбільшу користь від щоденних добавок селену. 5,11 Однак результати дослідження SELECT необхідні, щоб підтвердити, що добавки 200 мкг селену є безпечними та ефективними для зменшення ризику раку простати серед здорових чоловіків. Більшість досліджень щодо добавок селену були зосереджені на профілактиці раку простати. На сьогодні незрозуміло, чи слід застосовувати безрецептурні добавки селену для лікування раку простати. Останні дані не підтверджують використання вітаміну Е для профілактики раку простати. 12
ДГПЗ
При ДГПЖ передміхурова залоза збільшується і може натискати на уретру, викликаючи різні сечовивідні симптоми, хоча не у всіх чоловіків із збільшеною простатою спостерігаються симптоми. ДГПЗ виникає у віці чоловіків, можливо, через підвищене співвідношення естрогену та тестостерону в крові. ДГПЗ не асоціюється з підвищеним ризиком розвитку раку, хоча ці два захворювання можуть виникати одночасно. Симптоми ДГПЗ включають слабкий або повільний потік сечі, нездатність до сечовипускання або утруднене початок сечовипускання, часте сечовипускання, невідкладність сечі, ніктурія та відчуття неповного спорожнення після сечовипускання. Лікування непотрібне для безсимптомних чоловіків; однак, коли виникає біль або утруднення сечовипускання, може знадобитися лікування.
Найпоширенішим нерецептурним засобом, що використовується для полегшення симптомів ДГПЗ, є пила пальметто (Serenoa repens). 13 Вважається, що ця речовина, витягнута з ягоди куща пальмето, інгібує 5-альфа-редуктазу (5-AR), блокуючи перетворення тестостерону в дигідротестостерон, який відповідає за стимулювання росту передміхурової залози. Як правило, пила пальметто добре переноситься; побічні ефекти нечасті, але включають головний біль та розлад шлунково-кишкового тракту. Жодні відомі лікарські взаємодії не пов’язані із вживанням цієї трави.