Доброякісні захворювання щитовидної залози та дієтичні фактори при раку щитовидної залози - контрольне дослідження в Кувейті

Мемон

1 Кафедра громадської медицини та поведінкових наук, медичний факультет, Кувейтський університет, поштова скринька 24923, Safat 13110, Кувейт

2 Кувейтський центр боротьби з раком, поштова скринька 42262, Шувайх 70563, Кувейт

Варгезе

2 Кувейтський центр боротьби з раком, поштова скринька 42262, Шувайх 70563, Кувейт

Суреш

Анотація

Британський журнал раку (2002) 86, 1745–1750. doi: 10.1038/sj.bjc.6600303 www.bjcancer.com

Відносна частота (A) та стандартизовані за віком показники захворюваності () раку щитовидної залози в країнах Перської затоки. Джерело: Кувейтський реєстр раку (1994–98); Центр Перської затоки для реєстрації раку, звіт про захворюваність на рак (Бахрейн, Катар, ОАЕ, 1998); Захворюваність на рак в Омані (1997); Звіт про захворюваність на рак, Саудівська Аравія (1994–96).

Дані епідеміологічних досліджень свідчать про те, що вплив іонізуючого випромінювання, особливо в дитячому та юнацькому віці, є основним фактором ризику раку щитовидної залози (Ron et al, 1995); а анамнез гіперпластичної хвороби щитовидної залози (тобто вузлика/аденоми та зоба) є важливою детермінантою раку (Franceschi et al, 1999). Дослідження дієтичних звичок та мікроелементів при раку щитовидної залози було зумовлено суттєвою роллю йоду у функції щитовидної залози та потенційним впливом багатих йодом морепродуктів та гойтрогенних овочів (Всесвітній фонд дослідження раку, 1997). Ми провели популяційне дослідження випадків контролю в Кувейті для вивчення основних етіологічних гіпотез раку щитовидної залози.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

Район проживання був визначений для кожного пацієнта з раком щитовидної залози, а місцева клініка первинної медико-санітарної допомоги була відвідана, щоб вибрати відповідну контрольну тему. Кувейт має особливу мережу клінік первинної медичної допомоги з точки зору своєї доступності та широкого спектру послуг, що пропонуються в цих клініках; і всі жителі району мають рівні можливості відвідати місцеву клініку. Кожному пацієнтові з раком щитовидної залози підбирали по одному суб’єкту контролю залежно від року народження (протягом 3 років), статі, національності та району проживання. Суб'єкти вважалися придатними для контролю, якщо вони відвідували клініку первинної медичної допомоги за незначними скаргами, супроводжували таких осіб або відвідували з будь-якою іншою метою. З 340 суб’єктів контролю, яких запросили взяти участь у дослідженні, 27 відмовились від співбесіди, що дало 92,1% відповідей (313 з 340).

З усіма випадками та контролем, включеними у дослідження, спочатку контактували та проводили особисті інтерв’ю протягом періоду 1 травня 1998–30 червня 1999 р. Дані збирали за допомогою структурованої анкети, яка включала інформацію про: (i) соціально-демографічні характеристики; (ii) гінекологічний та репродуктивний анамнез; (iii) історія хвороби (включаючи аутоімунні та хронічні захворювання та доброякісні захворювання щитовидної залози); (iv) сімейний анамнез (включаючи захворювання щитовидної залози та рак); (v) звична дієта (частота споживання 13 дієтичних продуктів на одну з наступних шести категорій: ніколи, випадкові - кілька разів на рік, 1–3 рази на місяць, 1 день на тиждень, 2–4 дні на тиждень, або 5–7 днів на тиждень); та (vi) клінічну та гістопатологічну інформацію (узагальнено із записів реєстру раків та KCCC).

Аналіз

РЕЗУЛЬТАТИ

Розподіл 313 хворих на рак щитовидної залози (238 жінок, 75 чоловіків) відповідно до вибраних змінних показаний у таблиці 1; 172 (55%) - громадяни Кувейту, решта - не кувейтці. Серед останніх більшість (70,3%) були з арабських країн, а 26,2% - з Південно-Східної Азії. Більшість випадків (74,1%) були діагностовані у відносно молодому віці (15–44 роки). Середній вік на момент встановлення діагнозу (± sd) становив 34,7 ± 11 років (діапазон 10–65 років) у жінок та 39 ± 13,4 років (діапазон 6–69 років) у чоловіків; медіана віку становила 35 та 38 років відповідно. Не було різниці у середньому віці на момент встановлення діагнозу між кувейтськими та некувейтськими пацієнтами. Папілярна карцинома (включаючи змішаний папілярний/фолікулярний варіант) була найпоширенішим гістопатологічним типом, що становило 83,4% усіх випадків.

Таблиця 1

Соціодемографічні фактори

У таблиці 2 показано зв’язок між окремими соціодемографічними факторами та раком щитовидної залози. Існував підвищений ризик раку щитовидної залози серед осіб, які коли-небудь палили сигарети (нинішні та колишні курці), порівняно з тими, хто ніколи не палив (АБО = 1,6; 95% ДІ: 1,0–2,8). Особи з освітою старше 12 років (професійний диплом/університетський ступінь) зазнали суттєво зниженого ризику порівняно з тими, хто не мав офіційної освіти (неписьменні/читати та писати) (АБО = 0,6; 95% ДІ: 0,3–0,9).