Докази захисного впливу продуктів, що містять поліфеноли, на здоров’я серцево-судинної системи оновлення
Анотація
Вступ
Навантаження на серцево-судинні захворювання (ССЗ) для здоров'я населення є значним. Події ССЗ залишаються основною причиною смертності та основною причиною захворюваності та інвалідності обох статей у всьому світі [Всесвітня організація охорони здоров’я, 2008]. За оцінками 83 мільйони дорослих американців страждають від ССЗ [Роджер та ін. 2011]. У 53 державах-членах Європейського регіону Світової організації охорони здоров’я ССЗ спричиняють понад 4,35 мільйона смертей [Allender et al. 2008]. ССЗ охоплює колекцію різних серцевих та судинних захворювань, але основними проблемами громадського здоров'я є гіпертонія, ішемічна хвороба серця та цереброваскулярні захворювання.
Більшість випадків серцево-судинних захворювань (ССЗ) походять від ускладнень атеросклерозу, патофізіологічного процесу, який можна запобігти харчуванням.
Поліфеноли в продуктах харчування
Таблиця 1.
Структура основи основних класів дієтичних поліфенолів.
| Фенольні кислоти (C6 – C1 та C6 – C3) | |
| Флавоноїди (C6 – C3 – C6) | |
| Стилбени (C6 – C2 – C6) | |
| Лігнани (C6 – C3 – C3 – C6) | |
| Куркуміноїди (C6 – C3 – C1 – C3 – C6) |
Таблиця 2.
Дієтичні фенольні кислоти та основні джерела їжі.
Червоні фрукти: полуниця, малина, ожина, смородина
Овочі: артишоки, картопля, баклажани
Напої: кава, сидр
Таблиця 3.
Дієтичні підкласи флавоноїдів та основні джерела їжі
Фрукти: яблука, абрикоси, вишня, виноград, персики, ожина
Напої: зелений чай, чорний чай, червоне вино, виноградний сік, сидр
Полімери
Проантоціанідини (або конденсовані дубильні речовини)
Фрукти: виноград, персики, хурма, яблука, груші, ягоди
Напої: червоне вино, сидр, чай, пиво
Фрукти: яблука, абрикоси, сливи, журавлина, полуниця, виноград
Овочі: капуста, цибуля, брокколі, помідори
Напої: червоне вино, зелений чай, чорний чай, виноградний сік
Фрукти: цитрусові (апельсин, грейпфрут, лимон)
Напої: цитрусові соки
Плоди: чорний виноград
Напої: червоне вино, виноградний сік
Продукти переробки: місо, тофу, темпе, соєве молоко
Поліфеноли та серцево-судинний захист
У більшості клінічних досліджень на людях, спрямованих на демонстрацію серцево-судинних захисних ефектів поліфенолів, використовуються продукти, багаті на поліфеноли, і лише деякі з них використовують ізольовані сполуки. Наразі, чи може ефект цих джерел їжі бути пов’язаний із поліфенолами, в основному невідомо. Для цього оновлення щодо впливу споживання продуктів, багатих флавоноїдами, на добре ідентифіковані проміжні маркери серцево-судинних захворювань (а саме холестеринемії, артеріального тиску (АТ), функції ендотелію та функції тромбоцитів), ми розглянули рандомізовані контрольовані дослідження, проведені протягом останніх років . Деякі цікаві мета-аналізи також розглядаються в цьому огляді.
Ліпіди крові
Ліпопротеїни є субстратами, необхідними для утворення атеросклеротичного нальоту, оскільки перший етап починається з інфільтрації та накопичення ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) в інтимі. Ця фаза інфільтрації ліпідів супроводжується окислювальними модифікаціями ЛПНЩ. ЛПНЩ, визнаний основним атерогенним ліпопротеїном, становить приблизно 70% загального холестерину в сироватці крові. На відміну від цього, рівні ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), які містять 20–30% загального холестерину в сироватці крові, вважаються захисними проти атеросклерозу [Tsompanidi et al. 2010]. Аномалії ліпідного профілю крові, особливо підвищена концентрація холестерину ЛПНЩ у плазмі крові, є ключовим фактором ризику розвитку ССЗ. Зниження рівня ЛПНЩ та поліпшення співвідношення холестерину ЛПНЩ/ЛПВЩ, особливо за допомогою дієти, є основними цілями управління ризиком ССЗ.
Кров'яний тиск
Високий АТ визначається як систолічний артеріальний тиск (SBP) більше 140 мм рт.ст. або діастолічний артеріальний тиск (DBP) більше 90 мм рт. Оскільки ризик серцево-судинних захворювань є лінійним протягом усього діапазону АТ, значний сегмент населення, який не класифікується як «гіпертонік», все ще може бути під загрозою [MacMahon et al. 1990]. Отже, зниження АТ, навіть у “нормальному” діапазоні за допомогою дієтичних засобів, може зменшити частоту ураження кінцевих органів, спричиненого гіпертонією [Cook et al. 1995].
Ендотеліальна функція
Хоча існує кілька епідеміологічних досліджень, що вивчають короткочасний вплив червоного вина та його основних складових (зокрема, ресвератролу) на серцево-судинне здоров'я, існує дуже мало клінічних досліджень [Opie та Lecour, 2007]. У своєму мета-аналізі Хупер та його колеги також пропонують мінімальну судинну дію при хронічному споживанні червоного вина або винограду [Hooper et al. 2008]. Нещодавно Karatzi та його колеги оглянули дослідження, що вивчають гострі та короткочасні ефекти червоного вина на функцію ендотелію [Karatzi et al. 2009]. За винятком двох досліджень, що демонструють позитивний вплив споживання фіолетового виноградного соку (що містить фенольні сполуки, що також містяться в червоному вині) на функцію ендотелію у пацієнтів з ІХС [Chou et al. 2001; Stein et al. 1999], більшість інших короткотермінових клінічних досліджень з червоним вином або червоним вином без алкоголю показали суперечливі результати [Cuevas et al. 2000 р .; Гуарда та ін. 2005 рік; Зілкенс та ін. 2005]. За даними Karatzi та його колег, аналіз усіх клінічних даних про гострий вплив складових частин червоного вина на ендотеліальну функцію є непереконливим [Karatzi et al. 2009]. Очікуючи подальших досліджень, автори дійшли висновку, що лікарі та дієтологи повинні бути дуже обережними, пропонуючи споживання червоного вина серед груп ризику, оскільки його гострий ефект після прийому їжі ще не ясний.