Дослідження та практика харчування NRP

Про НРП
Редакційна колегія
Журнальна статистика
Інформація про журнал

Майбутнє
Поточне питання
Архів
NRP увімкнено
NRP увімкнено
Найчитаніші
Найбільш цитовані

Рекомендації для авторів
Електронне подання
Зв'яжіться з нами
Обробка статей
Спеціальний випуск

Повнотекстовий пошук

Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах некомерційної ліцензії Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by- nc/3.0 /), яка дозволяє необмежене некомерційне використання, розповсюдження та відтворення в будь-який носій інформації за умови належного цитування оригіналу твору.

Інсулінонезалежний цукровий діабет (NIDDM) та його судинні ускладнення помітно зростають у Кореї (Park et al., 1997) завдяки швидкому процесу індустріалізації та економічному зростанню, що спричиняє зміни у способі життя та харчових звичках. Отже, лікування судинних ускладнень, пов’язаних з NIDDM, стає однією з найважливіших проблем та питань громадського здоров’я в Кореї.

Гіпергомоцистеїнемія нещодавно була визначена як важливий фактор ризику серцево-судинних захворювань (Hoogeveen et al., 1998), цереброваскулярних та периферичних судинних захворювань. Гіпергомоцистеїнемія виявляється приблизно у 30-50% пацієнтів із захворюваннями ішемічної артерії та/або цереброваскулярними захворюваннями (Robinson et al., 1995). Що стосується віднесення рівнів гомоцистеїну в плазмі крові до ризику ішемічної хвороби серця, було підраховано, що збільшення рівня гомоцистеїну в плазмі крові на 5 мкмоль/л еквівалентно приблизно 0,52 нмоль/л (20 мг/дл) загального рівня холестерину, і це призведе до 20% збільшення ризику ішемічної хвороби (Rees & Rodgers, 1993). Таким чином, контроль рівня гомоцистеїну в плазмі крові стає критичним кроком у веденні пацієнтів з NIDDM.

Численні дослідники повідомляли про концентрації гомоцистеїну серед пацієнтів з атеросклеротичними судинними захворюваннями та хворих на цукровий діабет. Повідомлялося, що пацієнти з діабетом II типу, які мали протеїнурію та макросудинну хворобу (Araki & Sako., 1993; Hoffman et al., 1998; Hultberg et al., 1991; Munshi et al., 1996; Vaccaro et al., 1997 ) мали вищі рівні гомоцистеїну натще, ніж недіабетичні особи контролю. Більшість досліджень, однак, були проведені на західному населення, і такі дослідження на азіатах, таких як корейці, які демонструють тенденцію до зростання поширеності NIDDM, обмежені.

Фрукти та овочі містять різні мікроелементи, такі як фолієва кислота та інші антиоксидантні вітаміни, які корисні для підтримки рівня гомоцистеїну в плазмі в межах оптимального діапазону. У кількох дослідженнях повідомляється про зворотну залежність між гомоцистеїном у плазмі крові і споживанням таких вітамінів групи В, як фолат (Hatzis et al., 2006) та фруктів та овочів (Paterson et al., 2006).

Мета даної роботи - повідомити про поширеність гіпергомоцистеїнемії у пацієнтів з НІЗДМ відповідно до їхнього стану судинного здоров'я та задокументувати зв'язок між споживанням їжі та поживних речовин та рівнем гомоцистеїну в плазмі крові у цих пацієнтів.

Вибір суб'єктів та дієтичних даних

Суб'єктами дослідження були 127 пацієнтів з НІЗДМ. Ми розділили хворих на цукровий діабет на дві групи: (1) Ті, хто страждають на ішемічну хворобу серця, цереброваскулярну патологію та захворювання периферичних судин, були класифіковані як пацієнти з ускладненнями макроангіопатії (МА), а (2) решта - як пацієнти без макроангіопатії. Дані про харчування за 24 години були відібрані добре навченим інтерв’юером та проаналізовані за допомогою Can-Pro (Korean Nutrition Society 2006) для прийому поживних речовин та продуктів харчування. Це дослідження було схвалено Комітетом з розслідування розслідувань людських проблем університету CHA University. У дослідження ми включили суб’єктів контролю, які відповідають віку, статі та ІМТ. Будь-який пацієнт або суб’єкти контролю, які мали відомі захворювання нирок або інших метаболічних захворювань, або які-небудь ліки, які можуть впливати на рівень гомоцистеїну в плазмі крові, були виключені.

Аналіз гомоцистеїну в плазмі та інші біохімічні вимірювання

Зразки крові відбирали у суб'єктів після нічного голодування і негайно центрифугували при 2800 об/хв протягом 15 хвилин при 4 ℃. Плазму зберігали замороженою при -70 ℃ і аналізували рівень загального гомоцистеїну. Гомоцистеїн плазми аналізували методом ВЕРХ (Hitachi L-7100) -флюоресценції, розробленим Аракі та Сако (1987). Плазму розморожували та обробляли три-н-бутилфосфіном у диметилформаміді (DMFA) для вивільнення зв’язаного з білками гомоцистеїну та досягнення відновлення змішаних дисульфідів. Білок осаджували трихлороцтовою кислотою та ЕДТА. Після центрифугування при 3000 × g протягом 5 хвилин для видалення білка супернатант обробляли 7-флуробензо-2-окса-1,3-діазол-4-сульфонатом амонію (SBD-F, Sigma, США) для дериватизації гомоцистеїну та плазмових тіолів . Дериватизовані тіоли поділяли на колонці Phenomenex Luna C18 (250 × 4,6 мм для внутрішнього введення, розмір частинок 5 мкм) і вимірювали за допомогою скануючого флуоресцентного детектора Waters 474. Рухливою фазою був 0,1 М фосфатний натрієвий буфер, рН 6,0, що містить 5% метанолу в/об.). Концентрацію глюкози та холестерину в плазмі крові аналізували автоаналізатором у клінічній лабораторії.

Усі результати були статистично оброблені за допомогою програми SAS (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA). Пацієнтів розділили на (1) хворих на макросудинну хворобу та (2) на тих, хто не мав, і порівняли за різницею. Був проведений односторонній дисперсійний аналіз з подальшим кількома тестами Данкана, і значення ймовірності менше 0,05 вважалися статистично значущими. Логістичний регресійний аналіз проводили для вивчення зв'язку гіпергомоцистеїнемії з ризиком макроангіопатії. Ми розрахували коефіцієнти шансів (OR) та 95% довірчих інтервалів (CI) за рівнями гомоцистеїну в плазмі крові з найнижчим рівнем тертилу в якості еталонної категорії. Вік, стать та куріння сигарет розглядалися як потенційні коваріати.