Дослідження втрати ваги на уроках афро-американських жінок, отриманих від проекту Take HEED and Future,
Однак ті клієнти, які залишились, дали поштовх для нашого наступного дослідження. Решта учасників, за великим рахунком, розпочали дослідження як низький рівень самоефективності щодо втрати ваги та підтримки втрати ваги.
Висновок: Початкові висновки: Висока самоефективність, яку мали деякі жінки на початку втручання, не призвела до бажаної зміни поведінки. Зворотній зв’язок, виявлений у цьому дослідженні, свідчить про те, що лікування, що покращує самоефективність учасників, може призвести до більшої втрати ваги.
Нові вказівки: Нове дослідження, яке розпочнеться у 2013 році, використовуватиме домашню веб-технологію та технологію віртуальної реальності (аватари), намагаючись посилити мотивацію клієнтів наполягати на довгострокових програмах управління вагою. Новаторська робота Бандури щодо самоефективності стане теоретичною основою пілотного дослідження, в якому також будуть залучені афро-американські жінки.
Вступ
Афро-американські жінки мають більшу вагу і мають більші труднощі в підтримці втрати ваги, ніж кавказькі жінки. 1-3 Докази свідчать про те, що жінки-афроамериканці успішніше користуються програмами схуднення, які мають культурний характер. 4,5 У той же час ця расова група демонструє вищий рівень виснаження в програмах підтримки втрати ваги, ніж будь-яка інша підгрупа населення. 3
Намагаючись боротися з виснаженням афро-американських жінок у програмах підтримки втрати ваги, метою дослідження було визначити ефективність культурно адаптованого інтенсивного втручання у спосіб життя, що проводиться в середовищі охорони здоров'я, порівняно з контрольною групою, яка отримувала стандартний спосіб життя рекомендації щодо виробництва та підтримки втрати ваги. Обидві групи були афро-американськими жінками віком від 35 до 65 років, які мали вихідний індекс маси тіла (ІМТ) 30 кг/м2 або вище.
Ми висунули наступні гіпотези: 1) Повні афро-американські жінки, які навчаються в програмі зниження ваги, яка складається з харчування, фізичних вправ та поведінкових втручань, втратять більше ваги за 18 місяців, ніж ті клієнти, які беруть участь у стандартному програма контролю ваги; 2) Самоефективність серед учасників експериментальної групи позитивно сприяла б від початкового рівня до кінця лікування; тобто ті учасники з початково високим почуттям самоефективності (впевненість у досягненні бажаних результатів) мали б менші труднощі при схудненні, ніж учасники з початково низьким показником самоефективності.
У цьому звіті про дослідження ми описуємо раніше не опубліковані результати Project Take HEED та розглядаємо уроки, отримані в результаті цього клінічного випробування 2005-2006 років. Крім того, ми повідомляємо про нове дослідження, яке використовує перевагу "неімерсивної віртуальної реальності" у вигляді комерційно доступних аватарів, які трансформуються, щоб наблизити ідеальне самопочуття учасника з часом завдяки постійним фізичним навантаженням та призначеним дієтам. Ця технологія служить потенційним механізмом подолання недоліків початкового дослідження шляхом вирішення довгострокової мотивації досягнення успіху в програмах підтримки втрати ваги. Нове дослідження, дослідження SISTERS щодо зниження ваги, розпочнеться однорічною пілотною програмою в середині літа 2013 року. Як і попереднє дослідження, воно фінансується Фондом Меморіалу Гарфілда і, багато в чому, є продовженням попереднього робота.
Методи
Серія досліджень, розпочатих у 2005 році в медичних кабінетах КП Бедфорд, була зосереджена на питанні "Чому афро-американські жінки, зокрема, демонструють високі показники стирання в програмах підтримки втрати ваги?" По-перше, ми спробували рандомізоване клінічне дослідження протягом 18 місяців з липня 2005 року по грудень 2006 року, яке називали Project Take HEED. Спочатку в дослідження було залучено 223 жінки, дорослі афроамериканські учасники-добровольці віком від 35 до 65 років з ІМТ 30 кг/м2 або вище. Учасників випадковим чином розподіляли на початковому рівні (T0) або до експериментальної групи, або до статистично узгодженої контрольної групи.
До експериментальної групи входило 120 афроамериканських жінок у віці від 35 до 65 років з ІМТ 30 кг/м2 і вище, яким, як ми прогнозували, було б корисно пристосувати культуру до стандартної програми підтримки втрати ваги. Ці клієнти заповнили 3-денний облік їжі як підставу для включення у дослідження. Експериментальна група отримала освіту та вказівки щодо втручання на основі доказової практики, описаного пізніше на 24 групових сесіях щотижня (спочатку щотижня на 6 сеансів, потім півтижня). Контрольну групу складали 103 афро-американські жінки з однаковими демографічними характеристиками, які переживали звичайний догляд у Медичній групі штату Огайо Перманенте (OPMG) на північному сході штату Огайо. Звичайний догляд у закладі КП Бедфорд складався з самостійного направлення та/або направлення лікарем первинної ланки на щомісячні інформаційні сесії зареєстрованого дієтолога.
Приблизно в 2005 р. Основна увага приділялася короткотерміновим програмам схуднення як в клінічному, так і в комерційному (безрецептурному) режимі. Однак наша дослідницька група підозрювала, що стійке схуднення сильно пов’язане зі зміною способу життя. Таким чином, програма ТШХ із Національної освітньої програми з холестерину 6 була обрана інструментом виховання та змін завдяки її тривимірному підходу, що складається з дієти, фізичних вправ та управління вагою. Крім того, програму вправ CHANGE 7 було обрано, щоб використати частину вправ загального підходу, де рекомендували 60 хвилин помірних вправ (наприклад, швидка ходьба) щодня. На додаток до цих компонентів, культурні адаптації включали духовний вимір ("духовні настільні пейзажі") та групову підтримку, в якій брали участь в основному афроамериканські клініцисти та персонал. Клієнтам експериментальної групи було запропоновано записати споживання їжі в щоденнику дієти та щоденну фізичну активність у журналі фізичних вправ.
Дієтичними цілями для експериментальної групи було зменшення щотижневого споживання енергії (калорій) на 3500 ккал/тиждень, зменшення загального споживання жиру до 25% - 30% калорій на день та зменшення щоденного споживання насичених жирів до менш ніж 70 ккал на день, з дієтичним холестерином нижче 200 мг на день. Загалом, бажаною метою було зменшення маси тіла більш ніж на 4% до кінця дослідження.
Цілі вправ для експериментальної групи полягали в тому, щоб виконувати мінімум 360 хвилин строгих вправ на тиждень (60 хвилин на день протягом 6 днів), вибраних з меню варіантів, які включали танці на лінії та швидку ходьбу (під наглядом інструктора з громади). ).
Втручання забезпечило як встановлення, так і запланований час для соціалізації шляхом формування міжособистісних зв’язків, які заохочували б фізичні вправи серед учасників. На групових заняттях експериментальній групі вводили навчальну програму TLC, в якій, наприклад, навчали дієти TLC, індивідуального плану зменшення добового споживання енергії на 500 ккал. Групову солідарність також заохочувала серія запитань-відповідей. З самого початку та за згодою групи неконфесійний духовний компонент був частиною зборів групи. "Таблиці" були створені з використанням різних тем, що включають позитивні твердження, щоб полегшити відчуття споглядання та розслаблення. Незважаючи на те, що включення такого компонента не ґрунтується на фактичних даних, воно сприяло посиленню згуртованості групи (про самостійне повідомлення) серед жінок експериментальної групи.