Довгострокові результати пероральної ендоскопічної міотомії у хворих на ахалазію з мінімальним спостереженням за
Пов’язані дані
Повідомлень було надзвичайно збільшено, що підтверджують безпеку та ефективність використання пероральної ендоскопічної міотомії (POEM) для лікування ахалазії з моменту впровадження цієї методики в 2010 році. а дані про довгострокові результати POEM при ахалазії були дуже обмеженими. Досі залишається невідомим, чи є задовільні короткострокові результати довготривалими. Крім того, деякі пацієнти з ахалазією, які отримували POEM, відзначали, що їм можуть скористатися післяопераційні дієтичні рекомендації, які могли б допомогти для ремісії симптомів. Отже, це дослідження мало на меті визначити довгострокові результати лікування використання POEM для лікування ахалазії та оцінити післяопераційні бали Екардта за цей період. Ми також створили набір дієтичних рекомендацій після ПОЕМ відповідно до відгуків пацієнтів з ахалазією, які проходили це лікування, для досягнення кращої ремісії симптомів у пацієнтів після ПОЕМ.
Це ретроспективне дослідження було схвалено Комітетом з етики Загальної лікарні Китайської Народно-Визвольної Армії (PLA) та отримано поінформовану згоду від усіх пацієнтів. Як показано в Додатковій таблиці 1 і на Додатковій Фігурі 1, загалом 39 пацієнтів з ахалазією успішно пройшли ПЕВМ у травному ендоскопічному центрі Китайської загальної лікарні НВО з грудня 2010 року по червень 2012 року. З 39 пацієнтів подальше спостереження більше до 7 років було отримано по телефону для 32 пацієнтів до червня 2019 р. Решта сім пацієнтів були втрачені для подальшого спостереження.
Пацієнтів приймали та постили протягом 48 годин перед тим, як пройти ПОЕМ. Їм довелося пройти процедуру гастроскопу перед POEM, щоб переконатися, що в просвіті стравоходу не залишилось залишків їжі. Під час процедури пацієнтів утримували в положенні лежачи на спині з піднятим правим плечем, а загальну анестезію вводили за допомогою електрокардіографа, дихання, артеріального тиску та контролю насичення киснем. Основні етапи POEM були коротко описані: вхід, тунелювання підслизових оболонок, міотомія, закриття рани. [1] Рентгенологічну або комп’ютерну томографію органів грудної клітки та черевної порожнини проводили регулярно для оцінки будь-яких ускладнень, пов’язаних з газовими процесами. У пацієнтів спостерігали за будь-якими іншими ускладненнями, такими як затримка крововиливу та легенева інфекція. Після 3-денного голодування після операції протягом 1 дня дотримувались рідкої дієти, потім м’якої дієти і, нарешті, відновили звичайну дієту через 1 місяць після ПОЕМИ. Були призначені післяопераційні ліки, включаючи подвійні дози інгібіторів протонної помпи (ІПП) та антибіотики, при цьому ІПП вимагався принаймні протягом 4 тижнів.