Довготривале ожиріння та фізичне функціонування у літніх американських міжнародних журналах з ожиріння
Предмети
Анотація
Передумови:
Американці набувають ожиріння раніше у своєму житті, збільшуючи середній рівень ожиріння. Тим не менше, вплив тривалого ожиріння на подальше функціонування життя недостатньо відомий.
Методи:
Ми проаналізували дані 7258 дорослих у віці 60–79 років за результатами Національного обстеження здоров’я та харчування США, проведеного в 1999–2010 рр. Респондентів визначали як обмежених, якщо вони повідомляли про "певні труднощі", "великі труднощі" або "нездатність виконати" жодне з восьми функціональних завдань. Респондентів визначали як дуже обмежених, якщо вони повідомляли про "великі труднощі" або "нездатність виконати" будь-яке завдання. Узагальнені регресійні моделі (логістичні та пуассонські) передбачали відносні шанси будь-якого обмеження, суворого обмеження, загальної кількості обмежень та кожного окремого обмеження як функції індексу маси тіла (ІМТ) у віці 25 років та поточного ІМТ. Моделі були скориговані з урахуванням віку, статі, раси/етнічної приналежності та рівня освіти.
Результати:
Загалом, надмірна вага або ожиріння у віці 25 років асоціювалося з вищими шансами бути функціонально обмеженими, але ці асоціації значно зменшились або були усунені після коригування поточного ІМТ. Наприклад, у тих, хто страждає ожирінням у віці 25 років, шанси (95% довірчий інтервал (ДІ): 1,77, 3,20) повідомляти про будь-які функціональні обмеження порівняно з нормальною вагою у 25 років складали 2,38 рази, але шанси лише в 1,28 (95%) ДІ: 0,93, 1,76) після коригування поточного ІМТ. Для серйозних обмежень відповідними результатами були 2,72 (95% ДІ: 2,13–3,46) та 1,32 (95% ДІ: 1,00–1,75) до та після корекції поточного ІМТ. Деякі зв’язки між ожирінням у віці 25 років та окремими завданнями залишались значними після пристосування до поточного ІМТ.
Висновки:
Ми прийшли до висновку, що довготривала надмірна вага/ожиріння суттєво пов’язані з функціональними обмеженнями в подальшому житті, хоча це значною мірою пояснюється їхньою міцною пов’язаністю з вищими рівнями ІМТ у подальшому житті. Запобігання додатковому збільшенню ваги для тих, хто має надмірну вагу або страждає ожирінням на ранніх стадіях життя, може допомогти зменшити ризик майбутньої втрати функціонування.
Вступ
Перехресні та проспективні дослідження пов’язують ожиріння з функціональним зниженням та інвалідністю у людей похилого віку, 9, 10, 11, 12, 13, але до цього часу мало хто з досліджень чітко розглядав вплив тривалого ожиріння на функціональні обмеження. У поточному дослідженні проаналізовано асоціацію ожиріння у віці 25 років із функціональними обмеженнями, про які вони повідомили пізніше у зрілому віці, у національній репрезентативній вибірці дорослих у віці 60–79 років у США. Ми припустили, що більш тривалий вплив ожиріння може посилити прозапальний та інсулінорезистентний вплив на м’язову силу з часом, а також безпосередньо впливати на знос сполучних тканин та суглобів, що призводить до підвищеного ризику обмежень.
Матеріали і методи
Дані для аналізу походять з Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES), 1999–2010 рр., Репрезентативного опитування неінституційованого населення США. Ці постійні опитування, проведені Національним центром статистики охорони здоров’я, збирають великі демографічні дані та дані про стан здоров’я, включаючи біологічні маркери, шляхом опитування домогосподарств та окремого медичного обстеження. Дані NHANES деідентифіковані та є загальнодоступними, і тому звільняються від схвалення суб’єктів. Додаткові деталі проекту опитування NHANES були опубліковані в інших місцях. 14
Аналітичний зразок
Нашу вибірку визначали як дорослі у віці 60–79 років, які брали участь у медичному обстеженні (= 7487). Цю вікову групу було обрано, оскільки питання функціональних обмежень у NHANES ставили лише дорослим ⩾ 60 років, а вік у 2007–2010 роках опитування NHANES був найкращим кодом ⩾ 80 років. Дивлячись на вік до 80 років також допомагає мінімізувати потенційні незрозумілі наслідки втрати ваги, пов’язаної з хворобою, у старшому віці. З цієї групи у двох осіб відсутні всі дані про фізичне функціонування, а додаткові 229 (3,06%) мали індекс маси тіла (ІМТ) -2 на момент обстеження NHANES. Ми виключили цю групу, щоб зменшити незрозумілість за дуже низьким ІМТ серед тих, хто погіршує стан здоров’я, 15 але результати, включаючи результати з ІМТ -2, були по суті подібними. Показано, що цей вищий поріг недостатньої ваги краще охоплює ризик для здоров'я серед літніх людей15, але наші результати були однаковими, за винятком тих, що мають лише ІМТ менше, ніж звичайне обмеження ваги 18,5 кг м −2. Остаточний розмір вибірки був = 7258.
Заходи
Прогнози: ІМТ у віці 25 років та поточний ІМТ
Компонент інтерв’ю NHANES включав опитувальник історії ваги із запитанням: «Скільки ви важили у віці 25 років?» Встановлено, що згадана вага має високу кореляцію з виміряною вагою протягом тривалих періодів відкликання. 16,17 Поточний зріст та вагу вимірював навчений технік під час медичного огляду, а струм та ІМТ у віці 25 років обчислювали як ІМТ = (вага (кг)/зріст (м) 2), обидва використовуючи поточний зріст. Потім ІМТ у віці 25 років класифікували згідно з керівництвом Центрів з контролю та профілактики захворювань (-2 = недостатня вага, 18,5–24,9 кг м −2 = норма, 25,0–29,9 кг м −2 = надмірна вага, ⩾ 30 кг м -2 = ожиріння).
Результати
Ми проаналізували наявність загальних функціональних обмежень, а також функціонування в кожному окремому завданні. На кожне запитання респондентів запитували "самостійно і без використання спеціального обладнання, скільки у вас складнощів" з наступними вісьмома завданнями: пройти одну четверту милю, піднятися на 10 сходинок без відпочинку, нахилитися/пригнувшись/стати на коліна, підняття або носити 10 фунтів, ходити між кімнатами на одному поверсі, стояти з крісла, вставати і вставати з ліжка, одягатися і стояти протягом тривалого періоду. Варіанти відповіді не включали труднощів, певних труднощів, великих труднощів або нездатності зробити це. З 2003 по 2004 рр. До опитування було додано нову категорію відповідей «не робити». Ці відповіді склали таблицю 1 Описова статистика: респонденти віком 60–79 років, NHANES 1999–2010
Результати
У таблиці 1 наведена описова статистика для аналітичної вибірки, розбитої за категорією ІМТ у віці 25 років. Середній вік вибірки становив 68 років, і найпоширенішими серйозними функціональними обмеженнями були стояння протягом тривалих періодів (18,4%), ходьба на чверть милі (17,6%) та сутулість, присідання, коліна (17,8%), тоді як найменший часто повідомлялося, що труднощі були при ходьбі між кімнатами на одному поверсі (1,3%). Загалом 56,9% вибірки повідомили, що мають принаймні певні труднощі із завданням, а 28,8% тих, хто повідомляє хоча б одне суворе обмеження. Середній ІМТ у віці 25 років становив 23,3 кг м - 2, а середній ІМТ - 29,0 кг м - 2. Персистенція ІМТ з часом відображається на нижчому середньому ІМТ поточного середнього показника ІМТ серед людей із нормальною вагою у віці 25 років (27,8 кг м - 2) порівняно із середнім поточним ІМТ тих, хто мав надлишкову вагу (31,7 кг м - 2) та страждав ожирінням. (35,1 кг м - 2) у віці 25 років.
Відносні шанси будь-якого функціонального обмеження за категорією ІМТ у віці 25 років, NHANES (1999–2010), дорослі у віці 60–79 років.
Відносні шанси на додаткове функціональне обмеження за категорією ІМТ у віці 25 років, NHANES (1999–2010), дорослі у віці 60–79 років.