Двоє пацієнтів з надзвичайно підвищеними маркерами пухлини, де злоякісність

1 Відділи внутрішньої медицини, гастроентерології та гепатології, Medisch Centrum Haaglanden, P.O. Box 432, 2501 CK Гаага, Нідерланди

2 Кафедра гастроентерології та гепатології, клініка Ісали, П.О. Box 10500, 8000 GM Zwolle, Нідерланди

3 Кафедра гастроентерології та гепатології, Медичний центр Лейденського університету, 2300 RC Лейден, Нідерланди

Анотація

Маркери пухлини в сироватці корисні для оцінки реакції раку на лікування, для раннього виявлення рецидиву раку та, в деяких випадках, для діагностики злоякісної пухлини. У цій роботі ми представляємо двох пацієнтів із значно підвищеними онкомаркерами сироватки крові без свідчення злоякісного захворювання. У 18-річного пацієнта, що страждає аутоімунним гепатитом, помітно підвищений рівень альфа-фетопротеїну (aFP) (2000 μг/л; нормальний

1. Вступ

Онкомаркери сироватки корисні для оцінки реакції раку на лікування, для раннього виявлення рецидиву раку, а в деяких випадках і для діагностики злоякісної пухлини. Тут ми представляємо двох пацієнтів із суттєво збільшеними сироватковими маркерами без ознак злоякісного захворювання.

2. Справа А

Концентрація альфа-фетопротеїну (aFP) та сироваткової аланінамінотрансферази (ALT) у 18-річного пацієнта чоловічої статі з аутоімунним гепатитом. Обидва маркери нормалізувались через кілька місяців після початку лікування преднізолоном та азатіоприном.

3. Справа Б

Антиген сироваткового раку 19-9 (CA 19-9) та загальні концентрації білірубіну у пацієнтки 60-ти років із обструктивною жовтяницею через великий жовчний камінь. Обидва маркери швидко зменшувались після ендоскопічного розміщення біліарної ендопротези. Операція була проведена в березні 2009 року.

4. Обговорення

На початковому етапі у нашого пацієнта, ймовірно, була обструктивна жовтяниця через синдром Міріцці. CA19-9 регулярно вимірювали під час обробки безболісної жовтяниці та надзвичайно підвищували до максимуму 18000 кО/л. Лише в одному попередньому звіті про випадки було продемонстровано сильно підвищений рівень CA19-9 у пацієнта з синдромом Міріцці [14]. Чітка кореляція між концентраціями CA19-9, ALP та білірубіну в сироватці крові з нормалізацією після встановлення біліарного стенту за відсутності пухлини на КТ-скануванні та ERCP настійно свідчить про те, що підвищення рівня CA19-9 було обумовлено холестазом, а не злоякісне захворювання.

На закінчення, ці два випадки не тільки демонструють, що онкомаркери можуть бути підвищені при доброякісному захворюванні, але також підкреслюють, що підвищені маркери пухлини в сироватці самі по собі не підходять для встановлення діагнозу злоякісної пухлини.

Скорочення

aFP:	Альфа-фетопротеїн
ALT:	Аланінамінотрансфераза
ALP:	Лужна фосфатаза
AST:	Аспартатамінотрансфераза
CA 19-9:	Антиген раку 19-9
КБР:	Загальна жовчна протока
HCC:	Гепатоцелюлярна карцинома
N:	Нормальні значення
ULN:	Верхня межа норми.

---