Двосторонній глибокий параліч малогомілкового нерва після самоін’єкції гасу у зовнішній геморой

1 Кафедра хірургії Університету медичних наук Ардабілу, Ардабіль, Іран

параліч

2 Кафедра медичної токсикології та судової медицини Університету медичних наук Ардабілу, Ардабіль, Іран

3 Дослідницький центр зростання та розвитку Тегеранського університету медичних наук, Тегеран, Іран

Анотація

Поряд із традиційними методами лікування, деякі скасовані традиційні методи лікування застосовувались при геморої, як місцева ін’єкція гасу, особливо при надзвичайно роздратованому зовнішньому геморої. Ми повідомляємо про рідкісний випадок самоін’єкції гасу в геморой. Незважаючи на терапію антибіотиками, ступінь дебридемації та колостому, пацієнт помер через 24 години через серцевий напад. Більше того, ми обговорюємо тут випадок із контактом або закачуванням вуглеводневих матеріалів та діями раннього догляду, щоб зменшити збільшення травм та побічних ефектів.

1. Вступ

Тканини геморою, що містять вени, розташовувалися в стінці прямої кишки та заднього проходу і можуть розвинути запалення, кровотечу або тромбоз, а також можуть збільшитися і виступати за межі каналу, що в цьому випадку називається зовнішнім гемороєм [1].

Гас та інші нафтові олії використовувались як ліки вибору для багатьох медичних проблем в останні роки. Найпоширенішим використанням гасу було антисептичне засіб для порізів та подряпин. Щоденні аплікації гасом також використовували для лікування головних вошей, стопи атлетів, проблем тварин, включаючи потріскані або інфіковані копита та зараження глистами [2].

Використання ректального компресу, насиченого гасом, все одно може допомогти полегшити біль надзвичайно роздратованого зовнішнього геморою, що виникає після пологів.

В наш час очевидно, що компоненти на основі гасу, що містять гас, є токсичними матеріалами для людського організму. Встановлено, що ці матеріали спричиняють значні прямі та непрямі небезпечні наслідки для здоров'я через вдихання, прийом всередину, ін’єкції або місцеві шкірні контакти [3–5]. Ці негативні наслідки можуть призвести до втрати функцій органів тіла або призвести до тривалої інвалідності. Хоча навчання та підвищення обізнаності громадськості про ці побічні ефекти можуть перешкоджати самостійній терапії гасом, рання діагностика цих побічних ефектів може допомогти в результатах догляду. Ми повідомляємо про рідкісний випадок із місцевим та системним абсорбентом Гасу через гемороїдальну ін’єкцію, яка спричинила різні травми м’якотканинних органів та нервової системи.

2. Звіт про справу

39-річний чоловік потрапив до лікарні Фатемі, яка є афілійованою особою до Університету медичних сцинтів в Ардабілі, який страждав від болю в мошонці, набряку мошонки та затримки сечі після багаторазового самостійного введення гасу в його випинався зовнішній геморой з попереднього періоду. 6 днів.

Життєві показники пацієнта були стабільними під час першого візиту. Під час обстеження спостерігалось двостороннє падіння стопи пацієнта у зв'язку зі зменшенням підошовного згинання та сідлової анестезії, що, ймовірно, виявляло синдром хвостового коня. У магнітно-резонансної томографії (МРТ) попереково-крижовий індекс був нормальним, але в електроміографії (ЕМГ) та нервово-провідних дослідженнях повідомлялося про демієлінізацію та дегенерацію глибокого перонеального нерва в обох колінних ділянках. Після попереднього лікування ознак та симптомів у лікарні пацієнта відпустили, але наступні призначені візити пацієнта не виконувались.

Через місяць пацієнт повторно потрапив до відділення невідкладної допомоги лікарні через сильний розширений некроз в області промежини та набряк мошонки, і йому запропонували провести операцію з лапаротомії та колостоми. Під час операції цього пацієнта доглядали за допомогою антибіотикотерапії, промивання, обробки шкіри та трансплантації шкіри, але цей пацієнт помер внаслідок масивного інфаркту міокарда через 24 години після операції.

3. Обговорення

Гас - це один із токсичних вуглеводнів, якому нижчий рівень впливу шкірного всмоктування, легеневого вдихання або перорального прийому всередину може повторюватися у всіх людей, особливо для міських жителів. Вплив атрибуції на нервову систему, зниження функції імунної системи, аутоімунні розлади, астма, алергія, безпліддя, викидень та порушення поведінки дітей, включаючи порушення навчання, розумову відсталість, гіперактивність та розлади дефіциту уваги були описані після тривалого та хронічного впливу гасу, тоді як існує мало епідеміологічних доказів смерті, спричиненої паливом, раку чи інших серйозних органічних захворювань [2–5].

Більше того, деякі нові дослідження повідомляли про гострі або постійні біологічні наслідки та наслідки для здоров'я та побічні ефекти на людей або тварин через гострий вплив вуглеводневого палива на основі гасу [6].

Пацієнти з гемороєм найчастіше звертаються за медичною допомогою лише після того, як різноманітні безрецептурні препарати та методи лікування не вдаються. У медичних закладах є кілька доступних «консервативних» варіантів лікування симптоматичного геморою та його скарг, включаючи кровотечі, подразнення та свербіж та тромбоз. Додавання клітковини до раціону з дозою від 20 до 30 г/добу [7] та добавки з псилієм протягом шести тижнів [8] може бути корисним для пацієнтів з кровотечами і може полегшити свербіж, пов’язаний з випорожненням калу, за рахунок збільшення обсягу. Гідроксиетилрутозид, орально мікронізована флавоноїдна сполука, покращує тонус вен, мікросудинну проникність, лімфатичну активність та мікроциркуляційний поживний потік [9]. Крім того, знеболюючі креми (0,5-процентна нітрогліцеринова мазь [10] та місцевий ніфедипін [11]), супозиторії гідрокортизону та теплі ситцеві ванни для розслаблення внутрішнього анального сфінктера мали користь при подразненні та свербінні, пов’язаному з гемороєм [12]. Ці ліки також можуть забезпечити адекватне полегшення до тих пір, поки при тромбованому зовнішньому геморої не настане спонтанне розсмоктування згустку h нестерпний біль.

«Малоінвазивні» (перев’язка гумкою, інфрачервона коагуляція, біполярна діатермія, лазерна фотокоагуляція, склеротерапія та кріохірургія) [13] або «хірургічні методи» (закрита гемороїдектомія [14], відкрита гемороїдектомія, напіввідкрита техніка [15], скріплені гемороїдектомія [16], латеральна внутрішня сфінктеротомія [17]), що майже застосовується для лікування внутрішнього геморою та пацієнтів із внутрішнім гемороєм IV ступеня, а також деяких із III ступенем, у яких розвивається тромбоз і задушений геморой. Ці процедури зазвичай вимагають загальної або спинномозкової анестезії. Однак окремі пацієнти можуть переносити процедуру із седацією та місцевим анестетиком.