Ефедра - Western New York Urology Associates, LLC
Альтернативні назви
Основне запропоноване використання
Сумнівне використання
У США добавки, що містять ефедру, заборонені з 2004 року через проблеми безпеки.
Китайська трава ма хуанг - представник примітивного сімейства рослин, схожих на тонку, розгалужену, з’єднану соломку. Родинний вид, Ephedra nevadensis, дико росте на південному заході Америки і широко називається мормонським чаєм. Однак лише азіатський вид ефедри містить активні сполуки ефедрин та псевдоефедрин.
Махуан традиційно використовувався китайськими травниками на ранніх стадіях респіраторних інфекцій, а також для короткочасного лікування певних видів астми, екземи, сінної лихоманки, нарколепсії та набряків.
Японські хіміки виділили ефедрин з махуану на рубежі століть, і незабаром він став основним засобом лікування астми в США та за кордоном. Іншим головним інгредієнтом ефедри, псевдоефедрином, став протизастійний препарат Судафед.
Хоча його все ще можна знайти в декількох безрецептурних препаратах від астми та застійних пазух (у більш безпечній формі, ніж заборонені дієтичні добавки), лікарі рідко вже призначають ефедрин. Проблема полягає в тому, що ефедрин імітує вплив адреналіну і викликає такі симптоми, як прискорене серцебиття, високий кров’яний тиск, збудження, безсоння, нудота та втрата апетиту. Новіші препарати від астми набагато безпечніші і легше переносяться.
Значущі дані свідчать про те, що комбінації ефедрину/кофеїну можуть сприяти втраті ваги. 1-5,19,31 Примітка: Через ризик безпеки настійно рекомендуємо звернутися за наглядом до лікаря перед спробами схуднути за допомогою комбінованої терапії ефедрином/кофеїном. Ми не рекомендуємо взагалі використовувати рослинні джерела ефедрину, які зараз заборонені, для схуднення. (Див. Питання безпеки.)
Одне попереднє дослідження було використано, щоб стверджувати, що ефедрин корисний для жінок із порушеннями статевої функції. 20 Однак це випробування було дуже невеликим, в нього брали участь жінки, які не мали сексуальних проблем, і вивчали лише сексуальну реакцію на зорові подразники; в цей час ми не рекомендуємо жінкам із порушеннями статевої функції використовувати ефедру. В іншому дослідженні вивчались можливі переваги ефедрину для лікування жіночої статевої дисфункції, спричиненої антидепресантами в сімействі SSRI (наприклад, Prozac). 32 Ефедрин не виявився ефективнішим, ніж плацебо.
Немає вагомих доказів того, що ефедра підвищує спортивні показники. 29
Примітка: Особи, які приймають ефедру або ефедрин, можуть пройти тест на метамфетамін (швидкість) під час скринінгу наркотиків. 21,33
Докази свідчать про те, що комбінації ефедрину/кофеїну можуть сприяти зниженню ваги та утримати вагу протягом 6 місяців. Однак переваги скромні.
Наприклад, у подвійному сліпому, контрольованому плацебо дослідженні, 180 осіб із зайвою вагою були поміщені на дієту для схуднення і отримували або ефедрин/кофеїн (20 мг/200 мг), лише ефедрин (20 мг), лише кофеїн (200 мг) або плацебо 3 рази на день протягом 24 тижнів. 6 Результати показали, що лікування ефедрином/кофеїном значно покращує втрату ваги, що призводить до втрати понад 36 фунтів порівняно з лише 29 фунтів у групі плацебо, різниця в 7 фунтів. Ні ефедрин, ні кофеїн самі по собі не приносили жодної користі. На відміну від деяких повідомлень, учасники не розвивали толерантності до лікування. Протягом усіх 6 місяців випробування лікувальна група зберігала однакову перевагу відносної втрати ваги над групою плацебо.
У цьому дослідженні було виявлено кілька побічних ефектів, насамперед безсоння, запаморочення та тремор, але вони, як правило, зникали через кілька тижнів. Майте на увазі, що учасників проходили скринінг перед початком дослідження і їх усували, якщо вони мали високий кров’яний тиск або будь-яке інше серйозне захворювання, або якщо вони вживали ліки або незаконні препарати, які можуть взаємодіяти зі стимуляторами.
В іншому дослідженні порівнювали ефедрин/кофеїн із уже недоступним препаратом дексфенфлурамін (Redux), пов’язаним із фенфлураміном, відомим фен-фен. 8 У цьому 15-тижневому подвійному сліпому дослідженні взяли участь 103 особи із зайвою вагою. Всіх помістили на дієту для схуднення. Половині отримували ефедрин/кофеїн у звичайній дозі, тоді як іншим - 15 мг дексфенфлураміну. Результати показали порівнянну втрату ваги в обох групах.
Нарешті, у подвійному сліпому, контрольованому плацебо дослідженні взяли участь 225 завзятих курців, які хотіли кинути палити, але боялися набрати вагу. 10 Через 12 тижнів після відмови від куріння особи, які приймали ефедрин та кофеїн, набирали значно менше ваги. На той момент дозування поступово зменшувалось, а різниця між групами зменшувалась. (На відміну від сподівань експериментаторів, використання ефедрину/кофеїну не допомагало людям кинути палити.)
Переваги також були помічені в менших дослідженнях з використанням рослинних джерел ефедрину. 9
Ми точно не знаємо, як діє ефедрин/кофеїн. Однак кофеїн має дії, які спричиняють розщеплення жиру та посилюють обмін речовин. 11 Ефедрин пригнічує апетит і збільшує витрати енергії. Здається, ця комбінація виробляє синергетичні ефекти, а пригнічення апетиту, мабуть, є найважливішим загальним фактором.
Дозування ефедри слід регулювати відповідно до кількості ефедрину, який вона забезпечує. Для дорослих слід приймати не більше 25 мг одночасно, а загальний добовий прийом 100 мг не слід перевищувати. 12 Однак огляд дієтичних добавок, що містять ефедру, показав, що вміст ефедрину, зазначений на етикетці, часто є неправильним. Крім того, часто були присутні інші хімічні речовини, які могли б збільшити ризик безпеки (див. Питання безпеки). З цієї причини ми не рекомендуємо взагалі використовувати трав'яну ефедру.
Хоча ефедра - це трава з давньою історією використання в китайській фітотерапії, китайська традиція додає численні застереження: її слід використовувати лише дуже стійким людям для певних конкретних цілей і лише на короткий проміжок часу. Ці стародавні попередження, здається, не враховувались при переході використання ефедри з Азії до Сполучених Штатів, де її часто продавали для безперервного використання надмірно важкими, відносно нездоровими людьми. Рослинні препарати, що містять ефедру, спричинили більшість (64%) побічних ефектів від трав у США. Ця частка особливо вражає, враховуючи, що менше 1% усіх рослинних продуктів, що продаються в США, містили ефедру. Наприклад, на основі використання ефедри ефедра в 720 разів перевищує ризик заподіяння шкоди, як гінкго білоба.
Причин такого високого рівня ризику багато. Хоча здоровим людям під наглядом лікаря безпечно вживати комбінації ефедрину або ефедрину/кофеїну, у осіб із серцевими захворюваннями, а іноді й у тих, хто не має відомих захворювань серця, ефедрин може спричинити серйозні порушення серцевого ритму та, можливо, раптову смерть; також сталися інсульти. 15,18,22,23 Використання трав'яної ефедри, на відміну від ефедрину, може представляти додаткову небезпеку. Як зазначалося вище, немає готового способу бути впевненим у дозі ефедрину, який ви отримуєте, купуючи траву ефедри, створюючи потенційний ризик передозування. Крім того, деякі продукти ефедри містять потенційно більш токсичні хімічні речовини, пов’язані з ефедрином, такі як (+) - норпсевдоефедрин. 16