Ефективність хіджамату (терапії вологими чашками) у іранських пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки
Хомаюн БАШІРІ
1 Центр досліджень інфекційних хвороб, Університет медичних наук Керманша, Керманша, Іран,
2 Кафедра внутрішньої медицини Керманшаського університету медичних наук, Керманшах, Іран,
Арезу БОЗОРГОМІД
1 Центр досліджень інфекційних хвороб, Університет медичних наук Керманша, Керманша, Іран,
Вахід ШОДЖЕЙМОТЛАГ
3 Кафедра медичної хірургічної сестри Хойського університету медичних наук, Хой, Іран,
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.
Анотація
Передумови/мета
Як відомо, неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) є найпоширенішим хронічним захворюванням печінки у всьому світі. За останні десять років частота цієї хвороби різко зросла. Дослідження показали сильну залежність між рівнем феритину та тяжкістю НАЖХП. Завданням цього дослідження було оцінити вплив додавання Гіджамату як процедури відновлення заліза до стандартної модифікації способу життя на поліпшення резистентності до інсуліну та ферментів печінки у пацієнтів з НАЖХП.
Матеріали і методи
Сто двадцять пацієнтів з НАЖХП брали участь у рандомізованому, контрольованому, односліпому дослідженні. Контрольна група отримувала консультації з питань харчування та фізичних навантажень протягом 6 місяців. Лікувальна група отримувала вищевказані предмети плюс Хіджамат 3 рази протягом 1 місяця. Ультразвукові зображення печінки, HOMA-IR та лабораторні дані, включаючи ALT, AST, оцінювали до та після втручання.
Результати
В кінці дослідження було продемонстровано суттєве зниження рівня HOMA-IR у сироватці крові (–1,30 ± 0,88 проти –,02 ± 0,47, P Ключові слова: Безалкогольна жирова хвороба печінки, мокрий купінг, хіджамат, АЛТ, АСТ
1. Вступ
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) являє собою спектр захворювань, починаючи від стеатозу і закінчуючи стеатогепатитом, фіброзом, цирозом і навіть гепатоцелюлярною карциномою, яка характеризується накопиченням ліпідів у гепатоцитах [1]. Захворюваність на НАЖХП зростає протягом останніх 3 десятиліть, досягаючи 6–35% серед дорослого населення у всьому світі [2]. Однією з найважливіших причин такої високої поширеності є глобалізація малорухливого способу життя та сучасних дієтичних звичок, а також збільшення поширеності центрального (абдомінального) ожиріння, цукрового діабету 2 типу, дисліпідемії та метаболічного синдрому [3].
Хоча молекулярні механізми, що беруть участь у патогенезі НАЖХП, все ще недостатньо вивчені, резистентність до інсуліну сприяє збільшенню доставки вільних жирних кислот до печінки та перевиробленню ліпідів у печінці, що в кінцевому підсумку призводить до НАЖХП [4]. За даними різних досліджень, високий рівень феритину в сироватці крові, як стандартний маркер зберігання заліза, пов’язаний із збільшенням вільних радикалів та індукує резистентність до інсуліну в міоцитах, жировій тканині [5].
Терапія вологих чашок або Хіджамат - одна з найдавніших медичних методик в Азії, на Близькому Сході та в Європі. Його широко посилають на документи іранської традиційної медицини для профілактики та лікування різних розладів [6]. У цій процедурі збудники патологічних речовин виводяться з інтерстиціальної рідини та крові в капілярну мережу шкіри після етапів смоктання та скарифікації [7]. Кілька досліджень свідчать, що видалення заліза шляхом флеботомії призводить до поліпшення інсулінорезистентності та ферментів печінки у пацієнтів із НАЖХП із нормальним рівнем феритину та трансферину в сироватці [8,9]. На відміну від Хіджамату, одну з поверхневих вен тіла розрізають скальпелем, а частину крові видаляють з тіла при флеботомії [10]. Більшість людей, як правило, віддають перевагу Хіджамату перед флеботомією, оскільки він легший і завдає менше болю. У світлі сукупних доказів зв'язку між феритином сироватки крові та НАЖХП, це дослідження було проведено для оцінки ролі терапії Хіджаматом у поліпшенні ферментів печінки та HOMA-IR у пацієнтів із НАЖХП.
2. Матеріали та методи
2.1. Вивчати дизайн
Дослідження було рандомізованим, односліпим (сліпим для спостерігачів) дослідженням, і тривалість дослідження становила 6 місяців. Дизайн дослідження зображений на рисунку. Пацієнтів розподіляли випадковим чином до лікувальної та контрольної груп, використовуючи стратифікований заблокований метод рандомізації за допомогою комп'ютера. Усі випадки НАЖХП спочатку отримували консультації щодо зменшення споживання вуглеводів, червоного м’яса, смаженої їжі, цукру та жиру та збільшення споживання клітковини та фізичних вправ (принаймні 20 хв, 3 рази на тиждень) як звичайне лікування. Через 4 місяці лікувальна група отримувала хіджамат 3 рази протягом 1 місяця (0 днів, 14 днів та 28 днів) [11]. Хіджамат проводили за допомогою стерильних одноразових чашок у 5 точках: обидві лопатки, обидва поперекові відділи та вершина. На ці точки розміщували одноразові стаканчики, а насос для випікання подавав негативний тиск. Чашки виймали приблизно через 2–3 хв. Тоді для скарифікації на глибині 2 мм на місцях чашок використовували одноразові ланцети калібру 26. Вакуумне відкачування повторювали вдруге і видаляли 3–5 см3 кров’янистих виділень на кожну ділянку формування чашок. Потім місця закривали стерильними прокладками.