Економічна ефективність телефонного втручання для фізичної активності та дієти

Філія Квінслендського технологічного університету, Інститут охорони здоров'я та біомедичних інновацій, Брісбен, Квінсленд, Австралія

Афіліація Університет Квінсленда, Школа здоров'я населення, Брісбен, Квінсленд, Австралія

Микола Грейвс,
Адріан Г. Барнетт,
Кейт А. Хелтон,
Джейкоб Л. Веерман,
Елізабет Вінклер,
Невіл Оуен,
Марина М. Рівз,
Елісон Маршалл,
Елізабет Ікін

Цифри

Анотація

Передумови

Враховуючи ескалацію рівня хронічних захворювань, необхідні широкомасштабні та економічно ефективні заходи для збільшення фізичної активності та поліпшення дієтичного споживання. Вивчалася економічна ефективність телефонного консультування з метою поліпшення фізичної активності та дієти, спрямованої на дорослих із встановленими хронічними захворюваннями в низькому соціально-економічному районі великого австралійського міста.

Методологія/Основні висновки

Дослідження моделювання економічної ефективності з використанням даних, зібраних у лютому 2005 року - листопаді 2007 року з кластерно-рандомізованого дослідження, яке порівнювало телефонне консультування з альтернативою “Звичайна допомога” (коротке втручання). Економічні результати оцінювались за допомогою моделі Маркова з перехідною державою, яка передбачала прогрес учасників через п’ять станів здоров’я, пов’язаних із фізичною активністю та покращенням харчування, протягом десяти років після набору. Порівнювались витрати та переваги для здоров'я від телефонного консультування, звичайного догляду та існуючої практики (Real Control). Телефонне консультування порівняно зі звичайним доглядом не було економічно ефективним (78 489 доларів США за отриманий рік життя з коригуванням якості). Однак група «Звичайний догляд» не представляла існуючої практики і не є корисним порівняльником для прийняття рішень. Порівнюючи результати телефонного консультування з існуючою практикою (Реальний контроль), виявилось, що втручання є економічно ефективним (29 375 доларів США за отриманий рік життя з коригуванням якості). Звичайний догляд (коротке втручання) порівняно з існуючою практикою (Реальний контроль) також був економічно ефективним (12 153 долари США за отриманий рік життя з коригуванням якості).

Висновки/значення

Це модельне дослідження показує, що рішення прийняти програму телефонного консультування за існуючою практикою (Real Control), ймовірно, буде економічно ефективним. Вибір короткого втручання “Звичайний догляд” у порівнянні з існуючою практикою (Реальний контроль) свідчить про меншу вартість за рік життя, скоригованого якістю, але відсутність підтверджуючих доказів ефективності чи стійкості є важливим фактором для тих, хто приймає рішення. Економіка поведінкових підходів до поліпшення стану здоров’я повинна бути чітко визначена, щоб ті, хто приймає рішення, були впевнені, що розподіл ресурсів на такі програми є вартим.

Пробна реєстрація

Цей документ використовує дані, зібрані в попередньому клінічному дослідженні, зареєстрованому в Австралійському реєстрі клінічних випробувань, Австралійському реєстрі клінічних випробувань: Anzcrt.org.au ACTRN012607000195459

Цитування: Graves N, Barnett AG, Halton KA, Veerman JL, Winkler E, Owen N, et al. (2009) Економічна ефективність телефонного втручання для фізичної активності та дієти. PLoS ONE 4 (9): e7135. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0007135

Редактор: Німецька Малага, Університет Перуана Каєтано Ередія, Перу

Отримано: 5 травня 2009 р .; Прийнято: 16 серпня 2009 р .; Опубліковано: 25 вересня 2009 р

Фінансування: Дослідження фінансувалось грантом проекту Національної ради з питань охорони здоров’я та медичних досліджень (NHMRC) № 290519 та грантом Квінслендської галузі охорони здоров’я, а також грантом програми NHMRC (№ 301200). Фінансисти не мали жодної ролі у розробці досліджень, зборі та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукопису.

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

Вступ

За прогнозами, неінфекційні хвороби спричинять понад три чверті смертей у 2030 році [1]. Сьогодні понад 125 мільйонів американців живуть із хронічними захворюваннями, такими як діабет та серцево-судинні захворювання, і щорічно спостерігається 1,7 мільйона смертей [2]. Висока поширеність цих умов спостерігається також в Австралії та інших промислово розвинених країнах [3]. Регулярні фізичні навантаження та здорове харчування є критично важливими для профілактики та лікування більшості хронічних захворювань [4].

В Австралії, за підрахунками, на кожні 1% збільшення частки населення, яке стає фізично активним, можна було б уникнути 100 смертей від ішемічної хвороби серця, а також заощадити 7,2 млн. Доларів загальних прямих витрат на охорону здоров’я [5]. Є дані про ефективність втручань для поліпшення фізичної активності та дієти як в контексті первинної, так і вторинної профілактики [6]. Сюди входять втручання, що здійснюються в громаді, охороні здоров'я та на робочому місці, а також за допомогою різних способів надання втручання, таких як телефон, друк та веб-сайт [7] - [9].

Незважаючи на ці докази, залишається значний розрив у перекладі досліджень на практику, лише з невеликою часткою прийнятих ефективних заходів. Причини цього можуть включати відсутність досліджень розповсюдження [10] або деяку невідповідність інформації, отриманої в результаті рандомізованих досліджень, та інформації, необхідної для осіб, які приймають рішення, які обмежені обмеженими ресурсами [11]. Стверджувалося, що дослідження не проводиться, щоб відповісти на питання, важливі для тих, хто приймає рішення в галузі охорони здоров’я; і, зокрема, не вистачає якісного економічного аналізу випробувань щодо втручання у зміну поведінки здоров’я [12].

Огляди досліджень економічної ефективності втручань щодо зміни поведінки здоров’я виявили значні прогалини в знаннях. Далзіель та ін. [13] визначив п’ять опублікованих досліджень економічної ефективності та чотири дослідження економічної корисності заходів фізичної активності. Хоча автори всіх досліджень повідомляли, що втручання у фізичну активність було економічно вигідним, Далзіель припустив, що вони піддаються методологічним обмеженням. Гордон та ін. [14] розглянув 64 дослідження щодо втручань у поведінку в галузі охорони здоров’я, що стосуються основних поведінкових факторів ризику хронічних захворювань, включаючи куріння, фізичну бездіяльність, неправильне харчування та зловживання алкоголем. Вони знайшли докази економічної ефективності, але підкреслили неоднорідні результати дослідження та методологічні обмеження. Мюллер-Ріменшнайдер та ін. [15] розглянув 8 досліджень, що вивчають 11 стратегій втручання для стимулювання поведінки фізичної активності у здорових дорослих. Вони виявили, що втручання у фізичну активність є економічно вигідним, але зауважили, що відповідні аналізи економічної ефективності рідкісні, а загальне використання обмежено.