Економічні результати пацієнта з ожирінням - Вовк - 2002 - Дослідження ожиріння - Інтернет-бібліотека Wiley

Медичний факультет Університету Вірджинії, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія

Департамент охорони здоров’я, оціночні науки, Медичний факультет Університету Вірджинії, Університет Вірджинії, Шарлотсвілль, штат Вірджинія 22908. Електронна пошта: [email protected] Шукати інші статті цього автора

Медичний факультет Університету Вірджинії, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія

Вступ

Ожиріння є добре встановленим фактором ризику для багатьох основних хронічних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, гіпертонія, діабет 2 типу, цереброваскулярні захворювання та остеоартроз. Він також був пов'язаний з фактором ризику для деяких видів раку ((1), (2), (3), (4), (5)). Тоді зрозуміло, що ожиріння має значне економічне навантаження на систему охорони здоров’я. У цьому звіті розглядається література про економічний вплив ожиріння, висвітлюючи економічні результати, на які головним чином впливає ожиріння. Крім того, у цьому звіті пропонується набір економічних результатів, які можуть бути виміряні в клінічній практиці або майбутніх наукових дослідженнях, щоб можна було продовжувати оцінювати економічний вплив ожиріння.

Термінологія економічних результатів

Економічні результати - це заходи для оцінки економічного тягаря, який хвороба завдає нації. Їх класифікували за двома компонентами: 1) прямі медичні результати та 2) непрямі результати захворюваності та смертності. Прямими медичними результатами, які зараз називають «результатами медичної допомоги», є заходи профілактики, діагностики та лікування, що використовуються в режимі втручання або лікування (наприклад, лікарняна допомога, медичні послуги та ліки). Непрямі результати стосуються змін продуктивності праці, пов'язаних із хворобою та смертю. Результати захворюваності - це дні роботи, втрачені людьми через хворобу, обмежену діяльність та інвалідність. Результатами смертності є передчасна смерть через хворобу, а вартість смертності буде величиною майбутніх заробітків, втрачених людьми, які передчасно помирають. Оскільки визначення непрямих результатів істотно різниться залежно від цілей аналізу, цей звіт стосується лише непрямих результатів втрати продуктивності.

У цьому звіті та пропозиції основна увага приділяється медичній допомозі та результатам та витратам із втратою продуктивності (таблиця 1), оскільки вони є більш доречними для коротших досліджень (таблиця 1. Прямі та непрямі економічні результати

Заходи медичного обслуговування

• Дні стаціонару

• Витрати на стаціонарне лікування

• Відвідування швидкої допомоги

• Амбулаторні візити

- відвідування лікаря

- Візит/вартість медичного обслуговування союзників

• Процедури та витрати

• Витрати на лабораторію

• Витрати на ліки

• Витрати на використання інтервенційних ресурсів

• Прямі витрати на охорону здоров’я (наприклад, транспортні витрати до та з інтервенції)

• Витрати часу пацієнта

Заходи з втратою продуктивності

• Дні роботи втрачені

• Дні обмеженої активності/дні, обмежені ліжком

• Інвалідність: короткострокова та довгострокова

Ожиріння та використання медичної допомоги та вартість - про що свідчать дані?

Втрата ваги та вартість медичного обслуговування - що є доказом?

Вплив втрати ваги на економічні результати хірургічного втручання також вивчено, але результати можуть не бути узагальненими до нехірургічних втручань для схуднення, оскільки інвазивний характер цього втручання збільшує використання медичної допомоги та коштує значно дорожче, ніж поведінкові або фармакологічні втручання. Шведське дослідження з ожирінням (SOS) - це найбільше дослідження поздовжнього втручання, яке оцінює вплив втрати ваги хірургічним лікуванням; на сьогоднішній день є 6-річні дані подальшого спостереження. Через шість років після втручання середня втрата ваги становила 15% у групі, яка отримувала хірургічне лікування, і + 1% у групі, яка отримувала звичайне лікування. Загальна вартість ліків зросла в обох групах протягом 6-річного періоду, і не було значної різниці у загальній вартості фармацевтичних препаратів між групами. Однак середні витрати на наркотики у різних груп були різними. Група, яка отримувала хірургічне лікування, мала нижчі витрати на лікування цукрового діабету та серцево-судинних захворювань, але вища вартість анемії та розладів шлунково-кишкового тракту в порівнянні з традиційно пролікованою групою ((28)). Інші неконтрольовані хірургічні дослідження також повідомляють про зменшення використання гіпертонічних ((23), (29)) та ліків від діабету ((22)).