Екстравазація парентерального харчування в області шиї Звіт про випадок
Екстравазація парентерального харчування в області шиї: звіт про випадок
Нішант Гемант Давідосс
Королівська лікарня Перту, містечко Веллінгтон-стріт, Перт, Західна Австралія, Австралія
Дженніфер Фонг Ха
Кафедра хірургії, Університет Західної Австралії, Кроулі, Західна Австралія, Австралія
Анотація
Вступ: Екстравазація - це рідкісне, але потенційно важке ускладнення, яке може виникнути у пацієнтів, яким вводять парентеральне харчування (гіперосмолярний розчин у концентрації понад 1000 мОсм/л) або через центральні венозні катетери (CVC), або через периферичні лінії.
Презентація справи: У 66-річного пацієнта кавказької категорії, який отримував парентеральне харчування через центральний венозний катетер, раптово розвинувся набряк шиї (16,5 × 11,5 см) під час інфузії. Ми обговорюємо клінічний курс, проведений пацієнтом, а також детальний огляд наявної літератури, яка впливала на управління пацієнтом.
Висновок: Підхід до лікування екстравазованого парентерального харчування може мати консервативний або хірургічний характер. Однак наразі бракує чітко визначених протоколів, що базуються на фактичних даних для остаточного управління екстравазацією парентерального харчування. Подальші дослідження та впровадження обґрунтованих, добре вивчених протоколів необхідні для ефективного управління цим ускладненням, щоб уникнути потенційно шкідливих наслідків.
Ключові слова
Екстравазація, парентеральне харчування, загальне парентеральне харчування, лікування, лікування
Вступ
Екстравазація відноситься до процесу, при якому речовини (включаючи рідини або ліки) виходять у позасудинний простір, або через витікання з судини в навколишні тканини, або шляхом прямої інфільтрації [1-4]. Це може статися через введення рідини через центральні венозні катетери (CVC) або периферичні лінії [3]. Екстравазати в основному поділяються на подразники або міхури, залежно від їх потенціалу для місцевої токсичності [2]. Екстравазація подразників може спричинити запальну реакцію, що супроводжується теплом, еритемою та болючістю в зоні екстравації [4,5]. З іншого боку, везиканти є агентами, які потенційно можуть призвести до утворення пухирів, розшарування шкіри та глибоких пошкоджень тканин, оскільки вони за своєю суттю токсичні [4,5].
Про екстравазацію загального парентерального харчування (ТПН), в основному подразнюючу, найчастіше повідомляють у новонароджених в умовах інтенсивної терапії [6]. Однак існує лише декілька випадків, коли це трапляється у дорослих, переважна більшість повідомлень віком понад десять років [3,6-10] (Таблиця 1). TPN - це складна суміш найрізноманітніших речовин, включаючи амінокислоти, декстрозу, ліпіди, вітаміни, електроліти та мікроелементи [4]. Дуже часто розчин є гіперосмолярним (понад 1000 мОсм/л) порівняно з осмолярністю сироватки приблизно 285 мОсм/л [4]. Хоча точний механізм тканинної токсичності, спричиненої екстравазованою TPN, на цій стадії не ясний, раніше вже припускали, що токсичність тканин може бути пов'язана з гіперосмолярністю, кислотним рН та місцевими іонами, наявними в парентеральному харчуванні [4,5,7 ].
Автори
Рік
Девіс Дж, Гол Д, Бухдал Р.
Аптон Дж., Муллікен Дж. Б., Мюррей ДЖ.
О'Рейлі Сі, Маккей ФМ, Дафті П, Ллойд Ді-джей.
Таблиця 1. Список досліджень із цитування.
Фігура 1: Первинні докази екстравазаційної травми.