Ендоскопічна шлункова поліпектомія за допомогою лапароскопії при гігантських ураженнях шлунка та дванадцятипалої кишки
Луїс Альберто Топете-Гонсалес
1 Escuela Nacional de Medicina (Національна школа медицини), Tecnologico de Monterrey (Monterrey Tech), Монтеррей, Нуево-Леон, Мексика
Морріс Е. Франклін, молодший.
2 Техаський ендохірургічний інститут, Сан-Антоніо, Техас, США
Хорхе Ернесто Баллі-Мартінес
1 Escuela Nacional de Medicina (Національна школа медицини), Tecnologico de Monterrey (Monterrey Tech), Монтеррей, Нуево-Леон, Мексика
Ян Ламмель-Ліндеманн
1 Escuela Nacional de Medicina (Національна школа медицини), Tecnologico de Monterrey (Monterrey Tech), Монтеррей, Нуево-Леон, Мексика
3 Escuela de Ingenieria (Інженерна школа), Tecnologico de Monterrey (Monterrey tech), Monterrey, Nuevo Leon, Mexico
Софія Перес-Банует-Фарелл
4 Університетська лікарня (лікарня Університету UANL) “Доктор Хосе Елеутеріо Гонсалес”, UANL, Монтеррей, Нуево-Леон, Мексика
Орест Валлес-Герра
1 Escuela Nacional de Medicina (Національна школа медицини), Tecnologico de Monterrey (Monterrey Tech), Монтеррей, Нуево-Леон, Мексика
Едуардо Флорес-Віллалба
1 Escuela Nacional de Medicina (Національна школа медицини), Tecnologico de Monterrey (Monterrey Tech), Монтеррей, Нуево-Леон, Мексика
3 Escuela de Ingenieria (Інженерна школа), Tecnologico de Monterrey (Monterrey tech), Monterrey, Nuevo Leon, Mexico
Анотація
Передумови:
Ендоскопія швидко розвивалася, породжуючи нові проблеми. Сьогодні існує кілька процедур, які робляться ендоскопічно з дуже хорошими результатами. У минулому була описана допоміжна лапароскопічна поліпектомія товстої кишки, яка зменшує захворюваність при більшій процедурі. Тим не менше, мало говорили про використання гібридної хірургії при лікуванні поліпів шлунка або дванадцятипалої кишки.
Завдання:
Оцінка безпеки та ефективності лапароскопічної шлункової ендоскопічної поліпектомії.
Пацієнти та методи:
Ретроспективний огляд бази даних в наших двох центрах проводився з 1996 по 2014 рік. Було виявлено 13 пацієнтів, яким була проведена допоміжна лапароскопічна ендоскопічна резекція пухлини шлунка та дванадцятипалої кишки.
Результати:
Тринадцять пацієнтів, вісім чоловіків та п’ять жінок, із середнім віком 61 рік та середнім індексом маси тіла 29,3. Процедура була проведена ефективно, і жоден пацієнт не потребував подальших процедур. На початку післяопераційного періоду не було зареєстровано жодних ускладнень.
Висновки:
Дослідження показує, що допоміжна лапароскопічна шлункова ендоскопічна поліпектомія є здійсненною та безпечною процедурою, яка може бути використана для лікування гігантських поліпів, які не піддаються резекції за допомогою класичної ендоскопічної поліпектомії, що зменшує захворюваність та ускладнення, пов’язані з більшими процедурами.
ВСТУП
Ендоскопія сьогодні в основному скрізь і добре впроваджена, і оскільки з нею з’явилися нові діагностичні та терапевтичні можливості, виникли і нові проблеми. На сьогоднішній день більшість показань до ендоскопічного лікування мають відмінні результати і мають очевидні переваги, але деякі ураження занадто великі або розташовані в місцях, де доцільність процедури може бути понівечена. Попередньо та в значній мірі повідомлялося про ендоскопічну поліпектомію товстої кишки за допомогою лапароскопічної допомоги, яка зменшує захворюваність у пацієнтів, які в іншому випадку перебувають на великих хірургічних втручаннях, але дуже мало сказано про гібридне втручання при поліпах шлунку або гігантських дванадцятипалої кишки. Визначення гігантського шлункового поліпа в літературі різниться, але, як правило, розглядається як ураження розміром понад 2,0 см у найбільшому вимірі.
Те, що ми визначаємо як мінімально інвазивну ендоскопічну хірургію, розпочалося в 1969 році, коли Хіромі Шинья виконав першу ендоскопічну поліпектомію за допомогою пастки для видалення поліпа товстої кишки [1]. Через роки Козарек та ін. зробив перший ендоскопічний дренаж псевдокісти підшлункової залози в 1985 р. [2] Потім, в 1988 р., Була описана ендоскопічна методика розсічення підслизової оболонки (ОРЗ) для нехірургічного лікування раннього раку шлунка. [3] Соетично та ін. розпочав у 2003 році ендоскопічну резекцію слизової оболонки (ЕМР) для лікування раку шлунка на ранніх стадіях. [4]
ОСР є добре усталеною процедурою, яка дозволяє проводити резекції субепітеліального ураження шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Порівняно з ЕМР, це пов’язано з кращою швидкістю резекції в блоці, як з лікувальним лікуванням, так і з меншим рівнем місцевих частот рецидивів, однак він представляє більшу частоту ускладнень та побічних ефектів порівняно з іншими ендоскопічними методами, і його використання обмежене ураженням глибина. [5] Ендоскопічна резекція повної товщини (EFTR), що проводиться при ураженнях з більшою глибиною, обмежена розмірами ураження, оскільки закриття рани після резекції є проблемою для уражень понад 30 мм. [6]
Техніка гібридної резекції була вперше проведена в 2000 році для резекції поліпів товстої кишки шляхом проведення колоноскопії за допомогою лапароскопії. Дослідження показали менший післяопераційний біль, а також зменшення тривалості перебування в лікарні. Це заважає пацієнтам із доброякісними ураженнями або дисплазією низького ступеня тяжкості піддаватися серйозним хірургічним втручанням. [7] Ця методика була проведена і в шлунку та дванадцятипалій кишці пізніше. [8,9]