Ентеральне харчування сприяє закриттю внутрішньої медицини післяопераційної фістули підшлункової залози

Ентеральне харчування перевершує загальне парентеральне харчування для лікування післяопераційних свищів підшлункової залози ступеня В, повідомляють д-р Станіслав Клек та його колеги в липневому випуску гастроентерології.

харчування

Дійсно, не тільки ентеральне харчування сприяє закриттю фістули, але закриття відбувається швидше, а ентеральний підхід є менш витратним, писали дослідники (Gastroenterology 2011 July [doi: 10.1053/j.gastro.2011.03.040]).

Доктор Клек з Ягеллонського університетського медичного коледжу в Кракові, Польща, та його співробітники досліджували 78 дорослих пацієнтів із післяопераційним свищем підшлункової залози, які проходили лікування в одному академічному центрі в Польщі. Усі пацієнти мали фістулу В ступеня відповідно до критеріїв Міжнародної дослідницької групи з підшлункової фістули. "Післяопераційний свищ підшлункової залози є найпоширенішим та потенційно небезпечним для життя ускладненням після операцій на підшлунковій залозі", - зазначили вони.

Пацієнтів виключали, якщо вони мали будь-яку серцево-циркуляторну, легеневу, ниркову або печінкову недостатність; якщо їх свищ вимагав хірургічного втручання; або якщо харчовий статус був настільки виснажений, що вимагав як парентерального, так і ентерального годування.

Пацієнтів рандомізували на дві демографічно подібні групи; протягом 30 днів одна група отримувала ентеральне годування, тоді як інша - загальне парентеральне харчування (TPN). Всім пацієнтам проводили консервативне лікування без хірургічного втручання, аналогів соматостатину та інгібіторів протонної помпи.

Ентеральне годування розпочинали через 2-4 години після розміщення носо-кишкової трубки, розташованої на 20 см нижче зв’язки Трейца або, у випадку панкреатодуоденектомії, на 20 см нижче останнього анастомозу тонкої кишки. Формула, що називається Пептисорб (виробник Nutricia), містить 1 ккал/мл, має низький вміст жиру і на основі пептидів, з початковою швидкістю потоку 10 мл/год, що прогресує до 125 мл/год.

Інфузії для парентерального харчування також починалися через 2-4 години після введення центрального венозного катетера і були підготовлені лікарняною аптекою.

Середній вік в обох групах становив 57 років, і майже половина (45%) у кожній групі були жінками.

Закриття нориці визначали як вихід менше 10 мл протягом 48-годинного періоду, без рецидивів протягом наступних 30 днів і без ознак збору рідини на УЗД або комп’ютерній томографії.