EPI, симптоми та лікування екзокринної недостатності підшлункової залози

Визначення та факти екзокринної недостатності підшлункової залози (ЕПІ)

  • Екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕПІ) - це стан, при якому підшлункова залоза людини не здатна виробляти та/або виділяти достатню кількість ферментів у шлунково-кишковий тракт, що призводить до нездатності перетравлювати і, таким чином, поглинати деякі жири, вітаміни та мінерали з їжі.
  • Симптоми екзокринної недостатності підшлункової залози можуть включати:
    • Біль або болючість в животі
    • Збільшення видобутку газу
    • Діарея
    • Неприємний запах кишечника
    • Відчуття роздутості
    • Втрата ваги
    • Порушення кровотечі
    • Біль у кістках
    • Закупорка кишечника
  • Причини екзокринної недостатності підшлункової залози можуть бути як підшлунковою, так і не панкреатичною, наприклад, причиною підшлункової залози може бути хронічний панкреатит, тоді як не панкреатичною причиною може бути целіакія.
  • Екзокринна недостатність підшлункової залози може бути важко діагностувати, оскільки симптоми імітують інші проблеми; однак анамнез пацієнта, фізичний огляд та аналізи крові для перевірки рівня вітамінів, ферментів підшлункової залози, а також дослідження поглинання жиру (фекальний тест), а також результати КТ, МРТ та/або ультразвукових досліджень підшлункової залози можуть дати діагноз екзокринної недостатності підшлункової залози.
  • Лікування екзокринної недостатності підшлункової залози може включати замісну терапію ферментами підшлункової залози (PERT), зміни дієти та вітамінні добавки. Плани лікування ПЕРТ індивідуалізуються відповідно до потреб пацієнта та тяжкості ІПП.
  • Люди можуть допомогти впоратись із екзокринною недостатністю підшлункової залози вдома, дотримуючись вказівок лікаря щодо лікування основних причин екзокринної недостатності підшлункової залози, крім того, модифікації способу життя, таких як уникання жирної їжі, зменшення або виключення споживання алкоголю та збалансована дієта з добавкою вітамінів та/або ретельне приєднання PERT-терапії до їжі відповідно до вказівок лікаря може бути дуже корисним для зменшення симптомів.
  • У деяких осіб екзокринну недостатність підшлункової залози можна запобігти або зупинити її розвиток, якщо лікувати основну причину; однак інших причин (наприклад, генетичних причин, таких як наявність гена муковісцидозу) не можна запобігти.
  • Прогноз для людини з екзокринною недостатністю підшлункової залози залежить від основної причини. Деякі люди, у яких є основні причини, що піддаються лікуванню, можуть мати хороший прогноз, але інші можуть мати лише від слабкого до поганого прогнозу, якщо у них розвивається повна недостатність підшлункової залози і вони погано реагують на терапію ферментами або відмовляються змінювати дієту.

Що викликає кишкові гази?

Кишковий газ (пердення або метеоризм) виробляється бактеріями, коли вони перетравлюють їжу, насамперед цукру та неперетравлювані полісахариди, які не перетравлюються під час проходження через тонкий кишечник. Приклади цих продуктів харчування включають:

  • Лактоза (цукор в молоці)
  • Кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози
  • Рис
  • Пшениця, овес, картопля
  • Очищені зерна (рафінована борошно тощо)
  • Фрукти
  • Овочі

Що таке екзокринна недостатність підшлункової залози (ІПП)?

Екзокринна недостатність підшлункової залози або ЕПІ - це термін, який описує стан, при якому підшлункова залоза людини не здатна виробляти та/або виділяти нормальний рівень ферментів у шлунково-кишковий тракт, що призводить до нездатності людини перетравлювати і, таким чином, поглинати деякі жири, вітаміни, і мінерали з харчових продуктів (порушення травлення). Екзокринні (секретуються) ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, - це переважно амілаза, протеаза та ліпаза. Будь-яка несправність у виробництві одного або декількох із цих ферментів може призвести до екзокринної недостатності підшлункової залози, оскільки ці ферменти необхідні, щоб допомогти організму модифікувати та/або засвоїти продукти. ІПП має кілька можливих причин і частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок (8 проти 2/100 000 населення).

Що викликає екзокринну недостатність підшлункової залози (ІПП)?

Більшість дослідників і лікарів класифікують причини екзокринної недостатності підшлункової залози на підшлункову або не панкреатичну, причому найпоширенішою причиною є хронічний панкреатит, оскільки це призводить до пошкодження або втрати екзокринних клітин підшлункової залози.

Причини підшлункової залози ЕПІ

Причинами підшлункової залози екзокринної недостатності підшлункової залози є:

  • Хронічний панкреатит (періодичне запалення тканин підшлункової залози)
  • Муковісцидоз (спадковий генетичний розлад, що впливає на слизову, травні ферменти та виділення)
  • Непрохідність протоки підшлункової залози
  • Синдром Суочмена-Даймонда (рідкісне вроджене розлад, що включає екзокринну недостатність підшлункової залози та інші проблеми)

Непанкреатичні причини ЕПІ

Непанкреатичними причинами екзокринної недостатності підшлункової залози є:

  • Целіакія (аутоімунний розлад, що призводить до проблем з перетравленням клейковини)
  • Хвороба Крона (запальна хвороба кишечника)
  • Аутоімунний панкреатит
  • Синдром Золлінгера-Еллісона (перевиробництво шлункової кислоти з повторними пептичними виразками)
  • Хірургічні процедури, які можуть прямо чи опосередковано впливати на підшлункову залозу

симптоми

СЛАЙДШОУ

Які симптоми екзокринної недостатності підшлункової залози?

Симптоми екзокринної недостатності підшлункової залози або ЕПІ та їх тяжкість варіюються залежно від основних причин захворювання, але коли симптоми розвиваються, вони, як правило, можуть включати: