Епідеміологія та прогноз поширеності раку стравоходу в країнах Центральної та Європи
Валерій Бойко 1,8, Надія Дубровіна 2 *, Петро Замятін 1,8, Олександр Синельников 3, Рассел Геррард 4, Олена Колеснікова 5, Володимир Шапринський 6, Олександр Гуров 7, Віра Златкіна 8, Євген Шапринський 6, Денис Замятін 8, Сергій Бітяк 1
1 Г. І. Зайцев В. Т. Інститут загальної та екстреної хірургії НАМН України, проїзд Балакірєва, 1а, Харків, 61018, Україна
2 Економічний університет, Дольноземська дорога 1, Братислава, 85235, Словаччина
3 Медичний коледж озера Ері (LECOM), 5000 Lakewood Ranch Blvd., Bradenton, FL 34211, США
4 Cass Business School, City University London, 106 Bunhill Row, London EC1Y 8TZ, Великобританія
5 GI Malaya LT Therapy Національний інститут НАМН України, Постишева 2а, Харків 61039, Україна
6 Вінницький національний меморіальний університет імені Пирогова, вул. Пирогова 56, Вінниця, 21018, Україна
7 Харківська медична академія післядипломної освіти, вул. Корчагінців, 58, Харків, 61000, Україна
8 Харківський національний медичний університет, проспект Науки, 4, Харків, 61022, Україна
Автор-кореспондент: Надія Дубровіна
Економічний університет, Дольноземська дорога 1, Братислава, 85235, Словаччина.
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Дата отримання: 08 квітня 2016 р .; Дата прийняття: 28 квітня 2016 р .; Дата публікації: 05 травня 2016 р
Цитування: Бойко В, Дубровіна Н, Заміатін П та ін. Епідеміологія та прогноз поширеності раку стравоходу в країнах Центральної та Східної Європи. J. Аденокарцинома. 2016, 1: 2. doi: 10.21767/2572-309X.100010
Анотація
У цій статті проблеми поширеності рак стравоходу та просторовий розподіл показників смертності від цієї хвороби розглядаються на прикладах регіонів NUTS 2 у шести країнах Центральної та Східної Європи (Австрія, Німеччина, Чехія, Польща, Словаччина та Угорщина). Рівні смертності від раку стравоходу аналізуються статистичними методами та просторовою економетрикою. Проведено дослідження особливостей просторового розподілу показників смертності від раку стравоходу. Це дозволяє нам визначати все більше і менше епідеміологічно постраждалих регіонів та проводити більш детальні дослідження щодо зв'язку між рівнем смертності від раку стравоходу та різними факторами, такими як екологічна ситуація, соціально-демографічні характеристики населення, культури і природи Росії харчування, загальний стан здоров’я населення, наявність ресурсів та рівень охорони здоров’я в регіоні. За допомогою багатофакторної регресійної моделі ми прогнозуємо показники смертності від раку стравоходу з урахуванням особливостей країн, динаміки кількості пацієнтів із захворюваннями стравоходу та загальної часової тенденції.
Ключові слова
Епідеміологія; Рак стравоходу; Рівень смертності; Просторовий аналіз; Прогноз
Вступ
Рак стравоходу посідає шосте місце у світі серед основних причин смерті, пов’язаних зі злоякісними захворюваннями пухлини. Понад 450 000 людей у всьому світі мають цей діагноз, і частота цього захворювання швидко зростає [1]. Стандартизовані показники частоти захворюваності на рак стравоходу та показники смертності від цієї причини суттєво відрізняються по країнах та регіонах. Високі показники захворюваності на рак стравоходу реєструються в південній та східній Африці, США, Сінгапурі та інших країнах, що утворюють так званий "азіатський пояс" (Туреччина, північний схід Ірану, Казахстан, північні та центральні райони Китаю). У країнах ЄС найвищі стандартизовані показники захворюваності на рак стравоходу реєструються у Великобританії, Ірландії, Нідерландах, Бельгії, Данії, Франції, Угорщині та Литві [1-3].
Два гістологічних типи раку стравоходу - плоский карцинома і аденокарцинома- є переважаючими, і існують помітні тенденції поширеності одного типу карциноми над іншим у різних країнах та континентах, аргументуючи різну етіологію захворюваності на ці типи карциноми та різну звичність певних популяцій та рас до цих типів карциноми [1,3, 4]. Інші типи раку стравоходу (меланома, лейосаркома та ін.) трапляються досить рідко. Плоскоклітинний рак стравоходу є найбільш поширеною карциномою стравоходу у всьому світі, і найпоширеніший він в деяких азіатських країнах, в Казахстані, на півночі та півдні Африки, а також у північному та центральному Китаї. У цих країнах рівень захворюваності на рак стравоходу становить понад 100 випадків на 100 тис. Населення. В економічно розвинених країнах Європи, США, Австралії та Сінгапурі з так званим "західним способом життя" аденокарцинома стравоходу більш поширений, інакше обидва типи раку стравоходу зустрічаються з однаковою частотою. Рівень захворюваності на рак стравоходу різниться за віковими та статевими групами. Ризик виникнення цього захворювання зростає з віком, і рак стравоходу частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок [1-3,5-12].
На основі аналізу, проведеного в Ірландії в 1994-2009 рр. 331 випадків раку стравоходу, спостерігали такі анатомічні локалізації: у 23% чоловіків та 18% жінок - у нижній частині стравоходу; у 6% чоловіків та 10% жінок у середній частині стравоходу; у 2% чоловіків та 3% жінок - у верхній частині стравоходу та 10% в обох групах з неспецифічною локалізацією [1].
Серед основних причин, що породжують ризик розвитку раку стравоходу, слід зазначити: куріння та надмірне вживання алкоголю; ожиріння; надмірне споживання копчених і смажених червоних м'ясних продуктів, консервованих продуктів, маринованої або гострої їжі; недостатнє споживання фруктів та овочів; вживання занадто гарячої їжі та напоїв; інтоксикація з пестициди або нітрати; використання мозолів, уражених цвілевими грибками; забруднення навколишнього середовища; робота з нафтопродуктами.
Факторами, що сприяють зростанню плоскоклітинної карциноми стравоходу, є: ахалазія, мутації ферментів, що сприяють метаболізму алкоголю; інтоксикація їдкою содою; опромінення грудної клітки; неепідермолітична пальмоплантарна кератодермія. Серед факторів, що впливають на ріст аденокарциноми стравоходу, відзначають такі: симптоматичні шлунково-стравохідний рефлюкс; Стравохід Барре; опромінення грудної клітки; використання ліків, що сприяють розслабленню нижнього стравохідного сфінктера; спадкові фактори [2,3,5-12].
Дослідження, проведені в різних країнах, показали, що прогноз перебігу раку стравоходу несприятливий, оскільки захворювання переважно діагностується на пізніх стадіях [1,3,13]. Навіть якщо рак діагностується на ранніх стадіях і можлива хірургічна операція, рівень виживання набагато менше, ніж у випадку з іншими видами раку. Таким чином, потенціал виживання хворих на рак стравоходу в економічно розвинених країнах з високим рівнем життя та високим рівнем споживання медичної допомоги становить 15-25% протягом 5-річного періоду часу, тоді як у країнах з перехідною економікою та низьким рівнем що живуть і охорона здоров'я, ця ймовірність становить від 5% до 10%, а іноді навіть менше [1-3,14].