Епідуральний ліпоматоз Дилема в інтервенційному лікуванні болю при застосуванні епідуральних стероїдів

Девід Х Рустом

Кафедра фізичної медицини та реабілітації, Університет штату Уейн/Детройтський медичний центр, Детройт, США

Діпак Гупта

1 кафедра анестезіології та медицини болю, Університет штату Уейн/Медичний центр Детройта, Детройт, США

Шушован Чакраборти

1 кафедра анестезіології та медицини болю, Університет штату Уейн/Медичний центр Детройта, Детройт, США

Епідуральний жир оточує тверду мозкову оболонку, яка охоплює павутинну речовину, а потім субарахноїдальний простір, грудну клітку та спинний мозок. Хоча зазвичай не зустрічається в шийному відділі, епідуральний жир зазвичай зустрічається вздовж грудної та попереково-крижової областей. Епідуральний жир м’який і захищає спинний мозок і спинно-черевні рами. Коли епідуральний жир накопичується, він може впливати на субарахноїдальний простір і обмежувати рух нервів у каловому мішку. Екзогенне застосування стероїдів є найпоширенішою причиною епідурального ліпоматозу (непухлинне розростання жирової тканини в епідуральному просторі хребетного каналу [1]) і становить близько 55% випадків. [2] Рідшими причинами є ожиріння (25%), синдром Кушинга (3%) та ідіопатичний (17%). [2] Епідуральний ліпоматоз може мати різні прояви, включаючи біль у попереку з онімінням і слабкістю нижніх кінцівок або без них. Хоча справжнє поширення епідурального ліпоматозу у хворих з болем невідомо, двоє пацієнтів звернулись до нашої больової клініки з невпинним болем у попереку та випадковим діагнозом основного існуючого епідурального ліпоматозу, що ускладнило природний перебіг для їх інтервенційного лікування болю.

---