Фактори, пов’язані з невідповідністю інсуліну хворим на цукровий діабет 1 типу в Мексиці -
Unidad de Investigación de Enfermedades Metabólicas, Departamento de Endocrinología y Metabolismo
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
Vasco de Quiroga No. 15, Belisario Domínguez Sección XVI, Tlalpan, Ciudad de Mexico, 14080 (Мексика)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Всесвітня організація охорони здоров’я визначає прихильність як “ступінь, у якій поведінка пацієнта - прийом ліків, дотримання дієти та/або зміна способу життя - відповідає узгодженим рекомендаціям лікаря” [1].
Відсутність прихильності часто зустрічається серед пацієнтів з діабетом 1 типу (T1D) від 23 до 77%, з більшою частотою у країнах, що розвиваються [2, 3]. До факторів, пов’язаних із поганою прихильністю пацієнтів з діабетом, належать вік, стать, тривалість захворювання, соціальні та сімейні фактори, ставлення лікаря, складність режиму, соціально-економічний статус, психічні розлади та побічні ефекти від ліків [4].
Що стосується прихильності до інсуліну, Peyrot et al. [5] виявив, що 31% пацієнтів з T1D (включаючи 19% латиноамериканців) повідомили про пропуск інсуліну. Пацієнти відчували, що ін’єкційне введення інсуліну було нав’язливим у їхньому житті. Основними факторами, пов’язаними з пропуском, були кількість щоденних ін’єкцій інсуліну, відсутність дотримання здорового харчування та втручання у повсякденну діяльність [5].
В даний час ми маємо обмежену інформацію щодо прихильності інсуліну у дорослих з Т1Д у таких країнах, що розвиваються, таких як Мексика. Одне дослідження в Пакистані повідомило, що загальними факторами, пов’язаними з поганою прихильністю до інсуліну у дітей з Т1Д, є страх перед гіпоглікемією, нерозуміння медичного лікування та низький рівень освіти батьків [2].
Що стосується даних у дорослих (у віці 30 ± 11,90 років) з T1D, бразильське дослідження повідомило про помірну (42,2%) та мінімальну (48%) прихильність до лікування інсуліном, оцінену за допомогою адаптованої анкети шкали ліків Моріскі з 4 пунктів. У пацієнтів групи з найвищим рівнем прихильності середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) був нижчим у порівнянні з пацієнтами в групах із середньою та мінімальною кількістю прихильності. Суттєвими незалежними змінними, пов'язаними з більшою прихильністю до інсуліну, були старший вік, більша дотримання дієти, нижчий рівень самоповідомлення про гіпоглікемію за останній місяць, низький економічний статус та проживання в південно-східному регіоні країни [6].
Люди з T1D мають ризик депресії, тривожного розладу, розладу харчування, дистрес і тривоги. Ці психосоціальні аспекти часто пов'язані з невідповідністю лікуванню та поганим контролем глікемії [7]. Недавній метааналіз 19 досліджень серед неповнолітніх популяцій повідомив про помірний зв'язок між депресією та прихильністю до лікування [8].
Що стосується розладів харчової поведінки, то поширеність клінічних та субклінічних захворювань (нервова анорексія, нервова булімія та інші неуточнені розлади харчової поведінки) частіше (близько 21–37%) у пацієнтів з T1D, переважно серед молодих жінок, а також із зайвою вагою або ожирінням. пацієнтів. Деякі з цих пацієнтів опускають дози інсуліну, щоб уникнути збільшення ваги, що призводить до погіршення глікемічного контролю [9, 10].
Порушення харчової поведінки (DEB) - це ненормальні харчові поведінки, які не практикуються з достатньо високою частотою або тяжкістю, щоб заслужити офіційний діагноз харчового розладу, проте вони створюють підвищений ризик його розвитку в майбутньому. Поширеність ДЕБ у підлітків з Т1Д зростає із віком та вагою, що свідчить про переважання серед дівчат [9].